Цикл ЭКО включает несколько этапов: стимуляция овуляции, пункция фолликулов, культивирование и перенос эмбрионов. Весь процесс длится от трех до шести недель – в зависимости от того, какой протокол гормональной стимуляции был выбран. Как это происходит и почему такая разница в сроках, рассказали в статье.
Стимуляция овуляции
Цель этого этапа – добиться созревания фолликулов, пригодных к оплодотворению: не менее восьми и хорошего качества. В естественном менструальном цикле это невозможно. Растет множество фолликулов, но все они имеют разное количество рецепторов к ЛГ и ФСГ. Среди них созревает только один доминантный, остальные отмирают. Во время ЭКО можно стимулировать развитие тех фолликулов, что обычно погибают – и получить не одну, а несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению.
Чтобы получить много яйцеклеток, вводят гормональные препараты – гонадотропины. С их помощью созревает несколько доминантных фолликулов. Какие именно препараты вводить, в какой дозировке и как долго, решает репродуктолог после обследования.
От выбора схемы стимуляции будет зависеть продолжительность ЭКО. Если стимуляция идет по короткому протоколу, то фолликулы созревают за 12-14 дней. Если по длинному – процесс длится 22-24 дня.
Длинный протокол
Длинный протокол начинается на 18-21-й день цикла. Сначала назначаются препараты, подавляющие выработку собственных гормонов. Так стимуляция начинается «с чистого листа»: репродуктолог устраняет факторы, мешающие работе яичников, и «создает» новый гормональный фон. Этот этап длится 8-10 дней, после чего у женщины приходит менструация.
После менструации врач переходит ко второму этапу и назначает гормональные препараты, способствующие росту фолликулов – на 10-12 дней. Процесс мониторят с помощью УЗИ. Как только появляются доминантные фолликулы, назначается препарат, который запускает овуляцию – и яйцеклетки выходят из яичника. Это происходит через 24-36 часов, после чего делают пункцию фолликулов.
Длинный протокол рекомендуется в таких ситуациях:
- Если есть гинекологические заболевания: миома матки, эндометриоз и др.
- В цикле, предшествующем ЭКО, были получены антральные фолликулы разного размера (это видно по УЗИ).
- Короткий протокол ЭКО прошел неудачно.
Длинный протокол не рекомендуется женщинам с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Существует также сверхдлинный протокол ЭКО, когда подготовка к стимуляции овуляции занимает несколько месяцев. Такая схема часто применяется при эндометриозе.
Короткий протокол
Основное его отличие – не проводится предварительная подготовка. Протокол начинается в первые дни менструального цикла и длится 10-14 дней. Все происходит как в естественном цикле: за две недели созревают фолликулы, но только с помощью гормональных препаратов. В остальном процедура не отличается от длинного протокола, но обычно переносится легче. Такая схема рекомендуется, если у женщины хороший овариальный резерв и нет заболеваний, препятствующих наступлению овуляции.
Пункция, культивирование и перенос эмбрионов
Следующие этапы ЭКО не отличаются – и не важно, какой был выбран протокол стимуляции яичников.
Пункцию фолликулов делают через 36 часов после созревания фолликулов. Процедура проходит под наркозом и занимает не более получаса. Полученные яйцеклетки соединяют с мужскими половыми клетками и помещают в инкубатор.
Культивирование эмбрионов длится 5 дней, затем их переносят в матку. Иногда эмбрионы замораживают и перенос делают в следующем цикле – например, если женщина заболела, и продолжать процедуру нежелательно.
Перенос эмбрионов делают в процедурном кабинете без наркоза. На этот этап уходит не более 15 минут.
Через 10-14 дней после переноса пациентка сдает кровь на ХГЧ. Если уровень гормона растет – значит, беременность наступила.
Сроки вынашивания беременности после ЭКО не отличаются от обычных и составляют 37-41 неделю.
Итак, сколько длится ЭКО – решается индивидуально. Врач-репродуктолог обследует пациентку, выявляет причины бесплодия и сопутствующие заболевания, и подбирает подходящий протокол.