Неонатальные судороги. Принципы клинической классификации и диагностики

В данном материале представлена видеозапись семинара для российского отделение YES ILAE, который провела Гребенникова Ольга Вячеславовна, доцент кафедры неонатологии ФДПО РНИМУ им Н.И. Пирогова.

На семинаре проведен обзор этиологии, классификации неонатальных судорог (ILAE 2021), описаны сложности их диагностики на клинических примерах с применением инструментов амплитудно-интегрированной ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга.

Роль инструментальной диагностики в оценке неонатальных судорог

Этиология неонатальных судорог

Возраст дебюта неонатальных судорог в зависимости от этиологии

Зависимость частоты неонатальных судорог от примененных методов диагностики

Трудности диагностики неонатальных судорог без применения инструментальных методов аЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга

Только по клиническим проявлениям без регистрации ЭЭГ нельзя определить эпилептический приступ

ЭЭГ - метод оценки неонатальных судорог

Без регистрации ЭЭГ диагностика неонатальных судорог крайне неэффективна

Процент ошибки при диагностике неонатальных судорог без оценки электрической активности головного мозга довольно высок. Часто приступы не сопровождаются клиническими проявлениями и не все клинические проявления являются следствием приступов

Необходимо электрографическое подтверждение неонатальных судорог

Классификация неонатальных судорог

Классификация неонатальных судорог

Классификация неонатальных судорог

Классификация неонатальных судорог, ILAE 2017 год. Опубликована в 2021 году

Современная классификация неонатальных судорог опубликован ILAE в 2021 году.

Виды неонатальных судорог

Клонические судороги

Миоклонические судороги (колме регистрации ЭЭГ желателен канал ЭМГ)

Тонические судороги

Эпилептические спазмы

Автоматизмы

Вегетативные приступы (невозможно подтвердить без ЭЭГ-коррелятов)

Остановка активности (без ЭЭГ-видеомониторинга невозможно подтвердить)

Полиморфные приступы

Инструментальные методы диагностики неонатальных судорог

аЭЭГ

Судорожная активность на ЭЭГ и аЭЭГ

Пример судорожной активности на ЭЭГ

Пример электроклинического приступа на ЭЭГ

Фокальный приступ на ЭЭГ и аЭЭГ

Эволюция развития приступа

Эволюция приступа на ЭЭГ

Сравнение аЭЭГ и ЭЭГ (ограниченность метода аЭЭГ) в диагностике неонатальных судорог

Ограничения метода аЭЭГ в диагностике неонатальных судорог

Диагностика неонатальных судорог

Диагностика неонатальных судорог, ILAE

Суточный многоканальный длительный ЭЭГ-видеомониторинг - золотой стандарт диагностики неонатологических судорог

Полезные материалы

1. ЭЭГ. Нейромониторинг новорожденных.
2. Амплитудно-интегрированная ЭЭГ.
3. Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография в неонатологии.
4. Применение аЭЭГ для оценки зрелости ЦНС новорожденных.
5. Нейромониторинг новорожденных. аЭЭГ в практике неонатолога.
6. Неонатальные судороги. Принципы клинической классификации и диагностики.
7. Классификация неонатальных судорог, ILAE 2020.
8. Современные технические возможности для нейромониторинга новорожденных.
9. Мухин К.Ю. "Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики", 2004.
10. Использование аЭЭГ у глубоко недоношенных детей.
11. Особенности аЭЭГ у глубоко недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития.
12. аЭЭГ у доношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.
13. аЭЭГ в неонатологии.
14. ЭЭГ недоношенных новорожденных: от нормы к патологии.
15. Изменения электробиологической активности головного мозга у доношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией.