Группа американских ученых обнаружила эффективный способ решения проблемы повышенной свертываемости крови при тяжелом течении заболевания коронавирусной инфекцией.
Пациенты с диагнозом COVID-19, в крови которых повышен уровень белка D-димер, имеют особенно высокий риск образования тромбов. Команда ученых из нескольких научных центров США выяснила, что лечение таких пациентов высокой дозой низкомолекулярного гепарина значительно снижает вероятность образования тромбов и смерти. Лекарство легко доступно во всем мире и является экономичным способом предотвращения образования тромбов и сохранения жизни.
Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
Коронавирус может напрямую повредить эндотелий сосудов, вызывая его воспаление, а также цитокиновый шторм – гиперсильный иммунный ответ организма на вторжение вируса. И то, и другое активирует систему свертывания крови. Даже для пациентов с умеренными симптомами коронавирусной инфекции нет гарантии более низкого риска образования опасных для жизни тромбов, связанных с COVID.
D-димер представляет собой фрагмент белка, оставшийся в крови после разрушения тромба. По концентрации D-димера в крови можно определить нарушения свертываемости крови.
В рандомизированном клиническом исследовании HEP-COVID участвовали 253 госпитализированных взрослых больных коронавирусной инфекцией с уровнем D-димера, превышающим более чем в четыре раза верхний предел нормы. В исследование были также включены пациенты с чрезмерной свертываемостью крови, вызванной сепсисом. Исследование проводилось с 8 мая 2020 года по 14 мая 2021 года в 12 академических центрах на всей территории США.
Одна часть участников эксперимента получала терапевтическую дозу низкомолекулярного гепарина, которая в 4 раза превышала стандарт лечения этим препаратом. Другая часть пациентов проходила лечение стандартными дозами низкомолекулярного гепарина.
В группе лечения высокой дозой гепарина серьезная тромбоэмболия и смерть зарегистрированы у 28,7% пациентов. В группе пациентов, которых лечили гепарином по стандартному протоколу, страдали от тромбов и умерли 41,9% участников.
«Текущий стандарт применялся в течение последних 30 лет или около того для госпитализированных больных с пневмонией и сепсисом», – говорит Алекс Спиропулос из Института медицинских исследований Файнштейна в Манхассете (штат Нью-Йорк), один из авторов исследования.
Польза от лечения низкомолекулярным гепарином не наблюдалась у пациентов, которые были в критическом состоянии и находились в отделении интенсивной терапии. По словам исследователей, болезнь их зашла слишком далеко, чтобы можно было увидеть какие-либо эффекты лечения простым увеличением дозы гепарина.
Больше о новостях коронавируса и новостях науки можно узнать на портале "Открытая Дубна"