Доброго времени! Расскажу историю, случилась на днях, естественно без Фамилий, но реальная.
Гражданка имеющее неврологическое заболевание "Эпилепсия", а в связке с ней "Расстройство личности в связи с эпилепсией" пришла вместе с матерью, (вернее наоборот, мать пришла с дочерью у которой болезни) на прием к психиатру с целью получения заключения психиатра для МСЭ. Мать пациентки сообщила, что "оформляет терапевт с эпилепсией". Психиатр осмотрев, направил на экспериментально-психологическое исследование, а после этого выдал заключение с подробным описанием психического статуса и соответствующим диагнозом. Спустя примерно 10 дней, гражданка мать, уже без дочки явилась к психиатру, вернула оригинал его заключения, и сказала "...мне терапевт сказал, что такое заключение только на третью группу, напишите подробнее диагноз, терапевт говорит, выраженные нарушения нужно...". Ну как говорят - "Можешь помочь - помоги". "На МСЭ то не направили еще? Осмотр терапевту не отнесли смотрю!?". Психиатр берет оригинал своего старого заключения, рвет и в мусорку его. Взамен дает новое заключение от того же числа, психический статус один и тот же, диагноз один и тот же, код по МКБ один и тот же, но дополняет функциональный диагноз "Выраженные интеллектуальные нарушения" (к слову девочка там действительно с выраженными нарушениями, это чтобы вы не подумали...), и выдает ей на руки. Она благодарит врача и уходит.
Спустя неделю, две... приходит официальное письмо от вышестоящих - коррупция, подтасовка, виновных наказать!
Разбираемся: Девочка (девушка 20 лет), больна эпилепсией с детства, с детства наблюдались интеллектуальные нарушения из за этого, на учете у невролога, педиатра, даже к психиатру ходили... 2017 год, карту психиатрии отправили в архив в связи с не обращением (3 года не являлись). В 2021 году явились во взрослую поликлинику - оформляйте инвалидность. Терапевты, неврологи смотрят мед.документы, видят, что действительно признаки нетрудоспособности имеют место быть, и начинают процесс обследования и заполнения формы на МСЭ. В итоге, когда все обследования были пройдены, была заполнена форма для МСЭ подписана членами комиссии соматической поликлиники и направлена в бюро.
В условиях противоковидных мер освидетельствование в бюро проводят заочно, по медицинским документам (бред на мой взгляд... почему тогда другие врачи заочно не лечат...), устанавливают 3 группу бессрочно. Мать пациентки "как же так!!??" идет к терапевту который их направлял, и требует у него переоформления, тот ей говорит "ну я не могу ничем помочь, а вот если бы...психиатр...". Та, с неподтверждённых данных, с кем-то советуется, говорят, с каким то юристом и идет к психиатру с жалобным видом. Умалчивая, что им провели освидетельствование, с оригиналом заключения, просит расширить диагноз...
Психиатр в уверенности, что его заключение еще никто не видел, а если и видел, то действительно терапевт ей сказал, "сходи и попроси", написал новое заключение от того же числа, тем более, что в нем ничего не поменялось, а диагноз только расширен за счет функционального синдрома.
Мать пациентки несет это заключение терапевту, терапевт вновь заполняет новое направление на МСЭ, спустя 6 дней после освидетельствования, (хотя по закону, переосвидетельствование можно направить только через месяц, либо есть данные о значительном ухудшении состояния), вот про это выраженное ухудшение состояния принято то новое заключение психиатра, и направляется в бюро. Эксперты бюро "ну если направление пришло, то отказать в освидетельствовании не можем" (так же плевали на 30 дней после освидетельствования), устанавливают ей уже 2 группу инвалидности бессрочно, выставляя психический диагноз на первый план. Мама удовлетворена....
Вот только мама в порыве гнева пишет письмо Путину В.В. о том какие там...сякие там... Это все естественно спускают в федеральное бюро, а затем и в главное, там проверяют обоснованность установления инвалидности и видят, две формы МСЭ, с разницей в неделю... в одной 3 группа, в другой 2 группа, в одной один осмотр психиатра, в другой второй, как мне выразились - "абсолютно разные заключения противоречащие", ну и передают в Минздрав со словами - разберитесь, накажите... Вот и помог врач...
К слову...
Первое: конечно психиатр мог отказать в выдаче нового заключения, дескать "нет, ничего менять не буду", но в силу разных обстоятельств бывает такое, чтобы не гонять пациента по кругам поликлинического ада, решаемся помочь, где это возможно.
Второе: терапевт тот мог позвонить и объяснить ситуацию, согласовать действия.
Третье: с какого такого "***" у нее оригинал документа который направлен в БМСЭ???
Четвертое: Эксперты МСЭ видно вообще забыли с какой целью они существуют...Рядовые врачи вообще не обязаны никаких функциональных диагнозов писать, они должны описать состояние пациента так, чтобы товарищи эксперты установили этот самый функциональный диагноз, а значит вывод: психический статус они вообще не читали, а читают только диагноз... Думаю можно вообще только диагноз писать в заключении им и так пойдет.
Пятое: ни поликлиника ни бюро не придержались закона в котором следует, что повторное направление на МСЭ и освидетельствование не ранее чем через 30 дней, либо должно быть правильно оформленное заключение врачебной комиссии о том, что состояние пациента значительно ухудшилось (что-то его я не увидел).
Шестое: теперь они все пытаются выехать на психиатре, который выдал "совершенно противоречащие диагнозы" (не знают наверно что такое означает - противоречия).
Вот такая вот ситуация... сидим теперь отписываемся бумажками всякими доказывая, что коррупции нет и злого умысла у психиатра не было...
К слову... главное бюро, которое проверку делает, после программы дополнительного обследования пациента, установила все же 3 (третью) группу инвалидности...