Миф: Шокируя кого-то, у кого плоские линии, можно снова завести свое сердце.
Это никогда не подводит. Вы смотрите телевизор, а кто-то кружит над сливом, в туалете, который является их жизнью. Шум от кардиомонитора подтверждает, что они все еще живы, с его последовательными, ритмичными звуковыми сигналами. Внезапно начинает срабатывать сигнализация. На мониторе - страшная “плоская линия”.
Начинают врываться врачи. Один из них, кажется, всегда кричит: “Подай мне весла, мы его теряем!” Машина заряжена, и чудесным образом сердце возвращается к жизни, спасая положение! (Но только после подходящего драматического количества ударов и того, как кто-то неизбежно крикнет: “ЖИВИ, ЧЕРТ БЫ ТЕБЯ ПОБРАЛ!”)
Проблема в том, что в реальной жизни вы ничего не добьетесь, шокировав “плоской линией”. Если, конечно, вы не любите, чтобы ваше мясо было хорошо прожарено.
С медицинской точки зрения “плоская линия” известна как асистолия, что означает отсутствие (сердечного) сокращения. Может показаться здравым смыслом, что если нет сокращения, вы можете захотеть сократить его с помощью шока. Истина о том, почему это никогда не “перезапустит” сердце, заключается в том, как сердце создает свое жизнетворное биение. В конце концов, все сводится к электролитам.
Сердце обычно получает примерно 60-100 “ударов” в минуту, как правило, от специализированных кардио стимуляторных клеток в правой верхней части сердца, известной как синоатриальной узел (SA-узел). Эти специализированные ячейки естественным образом создадут электрическую разницу между внутренней частью ячейки и внешней. Как только эта разница достигнет нужной величины, это вызовет “шок”, и на всем протяжении сердечная мышца будет сокращаться. Как только этот электрический сигнал будет получен, он, как правило, полностью пройдет по всему сердцу через проводящую систему сердца.
Возможно, вы сейчас думаете: если сердце вызывает шок, чтобы получить схватку, почему бы не шокировать его внешне, чтобы выполнить работу? Что ж, дьявол кроется в деталях.
Узел SA создает электрическую разность, используя электролиты, такие как калий, натрий и кальций. Я не буду вдаваться в лекцию по физиологии на уровне колледжа, так как эта статья была бы слишком длинной, и я полагаю, что большинству из вас неинтересно читать такое эссе. Однако для того, чтобы понять, почему шокирующая асистола не работает, я очень кратко резюмирую, что происходит “под колпаком” здесь.
Все эти электролиты обладают специфическими электрическими зарядами, которые проходят через стенки ваших клеток с помощью каналов, названных в честь электролита - натриевых каналов, кальциевых каналов и т.д. Калий обычно находится внутри вашей клетки до того, как она сократится; натрий и кальций обычно находятся вне клетки. Когда у вас повышается кровяное давление (если бы у вас его не было, вы бы быстро умерли), натрий естественным образом проникает в вашу клетку. Это также приводит к вытеснению калия из вашей клетки, создавая электрический потенциал. Как только этот потенциал становится достаточно высоким, он открывает кальциевые каналы, которые регулируются напряжением. Когда кальциевые каналы открываются, натрий и кальций устремляются внутрь клетки, создавая нужное количество заряда. Как только этот заряд достигнут, сердце посылает свой шок, известный как деполяризация.
Так куда же девается этот импульс, как только узел SA создает его?
Когда узел SA посылает свой жизнеобеспечивающий импульс, он немедленно шокирует предсердия. Затем импульс “задерживается” в другом наборе клеток, называемом атриовентрикулярным узлом, или сокращенно AV - узлом. Это позволяет нижней части сердца получать кровь из верхней части. Затем AV-узел передает импульс вниз к Его пучку (нет, не к ее пучку, извините, дамы), а затем к двум путям, называемым правой и левой ветвями пучка. Затем он передается в остальные желудочки через так называемые волокна Пуркинье. Все вместе этот “шок” заставляет сокращаться предсердия, а затем желудочки. Чудо пульса!!
Эта электрическая проводимость - это то, на что смотрят врачи, когда они смотрят на монитор сердечного ритма. Вообще говоря, этот импульс создает сжатие, которое на самом деле создает ваш пульс. Однако бывают случаи, когда это не так. У человека может быть нормальная электрическая проводимость на мониторе и все еще нет пульса. Это явление известно как Без импульсная электрическая активность (ПЭА). Это одна из причин, по которой врачам все еще необходимо проверять пульс и кровяное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.
Когда у кого-то остановилось сердце и нет пульса, в зависимости от того, как работает система электропроводности, им может потребоваться шок. Существует множество электрических ритмов, которые могут проявляться при остановке сердца. Я коснусь наиболее распространенных, и почему это работает.
Наиболее распространенный сердечный ритм сразу после остановки сердца известен как фибрилляция желудочков. Когда узлу SA не удается создать ритм, бесчисленные другие клетки в сердце пытаются создать ритм вместо этого. В результате образуются многочисленные области сердца, которые “шокируют” все это одновременно, с разных направлений. Вместо постоянного сокращающегося ритма вы получаете сердце, которое выглядит так, как будто у него припадок.
Эффект-это сердце, которое не прокачивает через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца (очаги) снова работать в унисон-это шокировать его большим количеством электричества, чем создают сами клетки.
Когда вы ударяете по этим ячейкам таким большим количеством электричества, это одновременно вытесняет все электролиты из ячеек. Надежда, и это действительно всего лишь надежда, состоит в том, что нормальная работа электролитов, проходящих через клеточные мембраны организованным образом, снова возьмет верх.
Вот дьявол в шокирующих подробностях.
Когда кто-то находится в асистолии (с плоской линией), монитор не может уловить электрический перепад. По существу, внутри ячейки нет специфических электролитов, по сравнению с внешними ячейками, с различными электрическими потенциалами для создания импульса. Если бы вы попытались шокировать это, вы бы ничего не сделали. Нет электролитов, которые можно было бы вытеснить из клеток, которые чем-то отличаются от тех, которые уже находятся вне клеток. Все, что вы получите,-это более ровная линия.
На самом деле, после каждого удара, когда-либо нанесенного кому-либо при остановке сердца, ритм, создаваемый в течение нескольких секунд, является асистолией, при этом сердечный ритм временно останавливается. Требуется несколько секунд, чтобы нормальные пути снова заработали. Если бы у вас была асистолия до того, как вы ее шокировали, все, что вы сделали бы, - это сожгли бы сердце теплом, созданным в результате шока.
В конце концов, это голливудский миф, что вы будете относиться к асистолии (плоской линии) с шоком. Сначала у вас должен быть какой-то электрический импульс для работы. Наука 1, Голливуд 0.
Понравилась статья? Жду мнения и пожелания в комментариях! Вы же не забыли подписаться?!
