Что такое предвзятость? Мешает ли предвзятое отношение к чему-либо в работе, в частности, в медицинской деятельности?
Предвзятость — это необъективное суждение, предубежденность, которые основаны не на фактах, а на стереотипах. Иными словами, отсутствие беспристрастности.
Когда у кого-то, например у вас, сложилось определенное, далеко не всегда правильное, мнение о человеке или ситуации оттого, что вам кто-то навязал свою точку зрения. Или из-за ваших излишних эмоций.
Оно отложилось в голове, и вы даже слышать не хотите, что, может, это совсем по-другому, и вы ошибаетесь. Так. И все. Иначе быть не может потому, что просто не может быть.
К примеру, вы в отпуске. Отдыхаете себе, гуляете. И вдруг встречаете давнего приятеля, коллегу по работе. А он начинает делиться новостями и рассказывает о новом сотруднике, который только-только пришел к вам на службу. И этот знакомый нелестно отзывается о новеньком. И такой-то он, и сякой. И некомпетентный, и неаккуратный, и болтун, и т.д. и т.п.
У вас нет оснований не верить приятелю. Вы проникаетесь его рассказом, и выходите из отпуска с уже готовым, предвзятым мнением относительно нового коллеги.
И переубедить вас еще надо хорошо постараться.
На самом деле, предвзятость всегда только вредит любому делу. И здесь я расскажу, как она мешает врачу поставить правильный диагноз.
Вот у меня достаточно давно был случай на работе. Я только первый год работала на скорой.
Дают нам вызов с поводом "головокружение у женщины 55 лет". А моя помощница, фельдшер с большим стажем, услышав адрес вызова, сразу затараторила, что она уже была там на днях, что там болел живот и была рвота, и больную возили в токсикологию с подозрением на отравление грибами. Там, мол, отравление сняли, отпустили домой. И вообще, эта больная сама какая-то блажная, больше придуривается, и ничего там серьёзного нет.
И так она это авторитетно говорила, что в моей голове уже сложилось представление об этой больной, как о мнительной истеричке, у которой все чего-то не так. Заходила к ней я уже с вполне сформировавшимся предвзятым мнением.
На адресе я осмотрела женщину. Симптомы были неопределенные. Как-то голова подкруживается, дышать тяжеловато, в глазах что-то двоится. Решающее значение сыграли слова фельдшера, а также то, что больная уже была осмотрена в стационаре токсикологом и неврологом и ничего конкретного обнаружено не было.
Но чуйка где-то внутри все же сработала. Решила я на всякий случай отвезти пациентку в больницу для повторного осмотра невролога.
И слава Богу! Уже в приёмном отделении ей резко поплохело, в крайне тяжелом состоянии её подняли в реанимацию.
Но об этом мы узнали позже. А также то, что у больной оказался ботулизм, который она подцепила неделю назад, съев какие-то консервы. В приемнике у нее отказали дыхательные мышцы, она не смогла дышать, ее подключили к аппарату ИВЛ. Пришлось вызывать инфекционистов и вводить специфическую сыворотку против ботулизма.
Напомню, что ботулизм - это серьезное инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия в форме палочки, живущая в условиях отсутствия кислорода. Она выделяет мощнейший токсин с крайне ядовитыми свойствами. Заразиться можно при употреблении в пищу мясных, рыбных, овощных консервов, колбасных изделий, которые инфицированы возбудителем. Продукты, как правило не изменяют свой запах и вкус. Правда, иногда может вздуться банка с консервами (бомбаж).
Токсин поражает нервную и пищеварительную систему, возникают параличи дыхательных мышц, страдает дыхательный центр, в тяжелых случаях может наступить смерть от дыхательной недостаточности.
Эта больная выжила. Были разборки на медицинском совете. Нам не особенно попало. Спасло то, что мы все-таки отвезли женщину в больницу, и как оказалось, вовремя. "Бочку катили" больше на токсиколога и невролога стационара, которые не поставили правильный диагноз и отписали ее домой.
Но позже, анализируя ситуацию, я поняла, что, если бы не то предвзятое мнение, которое я составила о больной и ее диагнозе заранее, еще до осмотра, уже на вызове я могла бы предположить это редкое заболевание у пациентки. Следовало просто отбросить все то, что я услышала до, внимательно отнестись к обследованию, вспомнить про эту болезнь и соотнести с ней жалобы больной и симптомы.
Вот и получается, что собственное мнение нужно составлять только самому, при личном общении, в данном случае, при личном осмотре. Забыть все, что сказал кто-то, и судить самому на основе своих знаний, опыта, представлений.
А предвзятость может привести к неприятностям и, даже, к печальным последствиям.
Правда в том, что иногда это довольно трудно. Сложно отключиться от того, что навязано извне, как бы обнулиться и судить о чем-то с чистого листа.
Думаю, каждому врачу когда-либо в работе мешала предубежденность.
Вспоминаю еще знаковый случай из своей практики. Тогда на скорой были еще плохие кардиографы, и то не у каждой бригады. У нас был, но работал из рук вон плохо, писал с жуткой наводкой. Его надо было подключать к электросети, заземлять от батареи, в общем, целая проблема.
А мы приехали ночью к больному бронхиальной астмой, который вызывал скорую регулярно, часто по поводу одышки.
В этот раз также была одышка. Зная его обычный диагноз, мы, как всегда, полечили приступ астмы и уехали. Кардиограмму записывать не стали, типа, и так все ясно.
Если бы мы не были такими уставшими в 3 часа ночи, если бы не имели предубеждения насчет диагноза этого постоянного пациента, если бы не было так сложно записать кардиограмму этим кардиографом, мы бы обратили внимание на несколько другой характер одышки, необычность приступа, затянутость его купирования.
Уже утром в стационаре, куда больного привезли после повторного вызова, был обнаружен острый инфаркт миокарда. И у больного был не приступ астмы, а безболевая астматическая форма инфаркта.
Больной поправился. Но пропущенный инфаркт - это всегда ЧП. Случай разбирали на медсовете. Там я получила свой первый и, очень надеюсь, последний выговор.
Вот как вредно иметь предвзятое суждение. Особенно, в нашей работе.
Поэтому лучше каждую ситуацию рассматривать беспристрастно, как новую, отбросив все прежние суждения и эмоции. Только факты и ничего кроме фактов.
Надеюсь, эта статья будет полезна многим, особенно, молодым медицинским работникам. Желаю всем быть внимательными и объективными, не судить предвзято о людях и болезнях.
