В 1899 году физиологи Жан Луи Прево и Фредерик Бателли обнаружили, что электрические разряды могут вызвать фибрилляцию желудочков (ФЖ) у собак. ФЖ — нарушение ритма сердца, которое влечет за собой расстройство нормального выброса крови из камер сердца в главные сосуды. Вследствие чего замедляется поступление кислорода, микро- и макроэлементов, белков, жиров, углеводов в органы и ткани. Единственным способом фибрилляции желудочков и реанимации пациента при внезапной остановке сердца (ВВС) является дефибрилляция сердца.
Впервые дефибрилляцию провел профессор хирургии Клод Бек в 1947 году на открытом сердце у 14-летнего пациента. Дефибриллятор имел лопасти, на которые подавался переменный ток напряжением 110 V.
По словам О.Л. Бокерии (ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»), в большинстве случаев причинами ВВС являются желудочковые тахиаритмии. Из 3 миллионов случаев ВВС в мире показатель выживаемости составляет всего 1 %. По результатам исследований, применение автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) привело к повышению выживаемости больных с ВВС. Поэтому важно, чтобы как можно больше врачебного персонала и медучреждений имели в наличии оборудование и знали, как его использовать.
Показания к проведению дефибрилляции
- Желудочковая тахикардия с отсутствием пульса на крупных артериях и потерей сознания;
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
- Желудочковая тахиаритмия;
- Трепетание предсердий.
Должны ли быть аппараты в общественных местах?
Проблемы с сердцем могут настигнуть где угодно, а ранняя дефибрилляция до прибытия бригады скорой помощи увеличивает шансы человека выжить после остановки сердца вне больницы. В США и странах Европы автоматические дефибрилляторы повсеместно применяются в общественных местах: аэропортах, вокзалах, банках, торговых комплексах.
В России такие приборы имеют право применять только врачебный персонал и сотрудники служб, которые прошли специальное обучение, поскольку поправки в статью 31 ФЗ в части оказания первой помощи с использованием АНД находятся на рассмотрении Государственной думы. Пока изменения коснулись только стоматологической отрасли — с 1 января 2021 года в стандарт оснащения стоматологического кабинета вошел дефибриллятор.
Какие бывают дефибрилляторы?
- Внешние (наружные) аппараты воздействуют электрическим разрядом на сердечную мышцу через ткани.
- Внутренние (имплантируемые) применяют на открытом сердце в условиях операционной. В некоторых случаях вживляются вместе с кардиостимулятором.
По форме импульса
- Бифазный (биполярный). Электрический ток поступая в сердце, меняет полярность и снова проходит через ткани сердца с импульсом до 200 Дж. Бифазный прибор требует меньше энергии на импульс, чем монофазный аппарат. Поэтому воздействие на ткани и риск их повреждения будет меньше.
- Монофазный аппарат расходует 300-360 Дж на одиночный импульс от одного электрода к другому. При применении монофазного аппарата есть риск возникновения постконверсионной аритмии.
По режимам работы
1. Автоматический
Преимущества
- компактные размеры и небольшой вес
- одноразовые электроды освобождают руки при реанимации
- процесс дефибрилляции сопровождают голосовые подсказки
- не требуется специальный гель для электродов
- автоматически определяет сердечный ритм и распознает необходимость дефибрилляции
Недостатки
- отсутствуют дополнительные функции либо имеются в ограниченном количестве
- стоимость автоматических моделей выше, чем ручных
- высокая стоимость одноразовых электродов-липучек
Одной из моделей АНД для оказания неотложной помощи взрослым пациентам и детям является Philips HeartStart FRx. Аппарат содержит алгоритмы голосовых подсказок, мигающие индикаторы для оказания помощи в шумном месте. Прибор подскажет количество, частоту и глубину вдавливания при компрессионном сжатии грудной клетки, что может быть решающим в условиях стрессовой ситуации. Срок работы аппарата рассчитан на четыре года без замены батареи.
2. Ручной
Преимущества
- низкие затраты на расходные материалы (не требуется покупка одноразовых электродов, так как в комплект входят многоразовые утюжки)
- дополнительные функции позволяют реаниматологу контролировать состояние пациента
- более низкая стоимость по сравнению с автоматическими моделями
Недостатки
- требуют профессиональных знаний, поскольку слишком сильный разряд может вызвать постреанимационные кардиопатии. Все параметры реанимации задает врач, спасатель и пожарный
- вес и габариты больше, чем у АВД
- затраты на сервисное обслуживание (первая обработка утюжков)
3. Универсальный
Преимущества
- низкие затраты на расходные материалы
- есть возможность перехода на ручной режим и регулировки мощности разрядов
- автоматический и ручной режимы
- в комплект может входить монитор и ЭКГ-блок
Недостатки
- необходимо обучение для сотрудников
Что следует учитывать при приобретении дефибриллятора?
- Стоимость сервисного обслуживания прибора и расходных материалов;
- Скорость достижения энергии между разрядами;
- Емкость аккумулятора и время заряда батареи;
- Уровень квалификации персонала;
- Наличие необходимых функций;
- Тип управления прибором;
- Диагональ монитора;
- Размеры и вес;
- Мощность.
Дефибрилляторы имеют разную степень защиты от пыли и воды, что влияет на эксплуатацию в экстремальных условиях. Некоторые модели оснащены дополнительными опциями: ЖК-дисплей, отображение ЭКГ и другие опции.
Среди ассортимента дефибрилляторов существуют модели, не имеющие аналогов в мире. Одним из таких приборов является дефибриллятор-монитор Corpuls3. Интуитивно понятный интерфейс поддерживает и помогает при реанимации. Эргономичная ручка и защита от ударов со всех сторон гарантируют, что монитор будет работать даже в самых тяжелых условиях. Corpuls3 измеряет и отображает жизненно важные функции, осуществляет дефибрилляцию и кардиостимуляцию пациентов на догоспитальной и госпитальной стадиях оказания помощи.
В магазине OXY2 наши специалисты подберут ручной, автоматический или универсальный дефибриллятор для поисково-, аварийно-спасательных и пожарных служб, поликлиник, реанимационных отделений, врачебных кабинетов, стоматологических клиник и карет скорой помощи. Все аппараты имеют сертификаты соответствия.
Заказ удобно забрать из магазина в трех минутах ходьбы от станции метро Калужская или воспользоваться нашей службой доставки ежедневно по Москве и Московской области с 11:00 до 19:00. Остались вопросы? Звоните нам по телефонам: 8 (800) 550-75-54, +7 (495) 268-13-38.