АННОТАЦИЯ
Опухоли сердца – редко встречаемые патологии у кошек и собак, частота проявления которых не превышает 0.19%. Наиболее распространенными являются гемангиосаркомы (69%), за которыми следуют базальные опухоли сердца. Средняя ожидаемая продолжительность жизни собак и кошек зависит от типа опухоли. Прогноз для гемангиосаркомы, оставшейся незатронутой перикардэктомией, составляет в среднем два месяца. И напротив, перикардэктомия увеличивает время жизни животного с опухолью сердечной этиологии с менее чем 2х до 22х месяцев. На этом фоне, надежное диагностирование типа опухоли необходимо для выбора эффективной терапии. На практике зачастую трудно определить тип опухоли с помощью тонкой игольчатой аспирации. Осмотр перикардиального выпота редко бывает информативен. По этой причине предварительное диагностирование опухоли обычно проводится с помощью ультразвукового исследования. Различные типы опухолей дифференцируются в зависимости от их расположения на сердце и других факторов. В меньшей степени, структура и инвазивность опухолей также способствуют дифференцировке.
Целью статьи является обобщение и оценка текущей литературы в описательном обзоре.
Опухоли сердца представляют собой гетерогенную группу, потенциально затрагивающую любую из структур сердца.
Новообразования сердца составляют небольшую долю всех сердечных масс, в основном представленных псевдопухолями, такими как тромбы, вегетация, абсцессы, аневризмы. Предполагаемая частота сердечных опухолей колеблется от 0,002% до 0,3%, в основном это доброкачественные опухоли (75%), при этом, миксомы сердца являются наиболее распространенными, на которые приходится почти половина из них. Остальные 25% являются злокачественными, либо первичная злокачественная саркома, либо вторичные метастазы. Обзоры серии вскрытий показали частоту метастатических опухолей, поражающих сердце, 2,9–8,4%. Сердечные метастазы возникают в основном из меланомы легких, молочной железы, почек и кожи.
Опухолевые поражения сердца чаще всего встречаются у кошек и собак среднего возраста и у пожилых животных, за исключением лимфомы, которая также может поражать более молодых пациентов.
Исследования, оценивающие местоположение новообразований сердца, подтверждают, что большинство первичных опухолей сердца расположены в правом предсердии/ушках правого предсердия (63%), за ними следуют основание сердца (18%) и левый желудочек (9%). Следует учесть, что данные получены в основном при посмертных оценках, что, возможно, отражает склонность к более агрессивным или злокачественным типам опухолей сердца, включая те, которые стимулируют выпот в перикарде или более серьезные клинические признаки, вплоть до смерти животного. В отличие от первичных опухолей, большинство метастатических поражений, о которых сообщают посмертно (75%), обнаруживаются во внутренней трети свободной стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородке или в них обеих. Только 25% метастатических опухолей обнаруживаются в правом предсердии и/или стенке правого желудочка.
Породы собак, предрасположенные к сердечным опухолям - это немецкие овчарки, золотистые ретриверы, боксёры, бульдоги, бостон - терьеры, шотландские терьеры, английские сеттеры, афганские борзые, ретриверы, ирландские водяные спаниели, французские бульдоги и салюки. Породы кошек - рэгдоллы, мейнкуны, британские, шотландские и персидские кошки. Брахицефальные породы собаки предрасположены к опухолям аортального тела. Считается, что это связано со стимуляцией хеморецепторов, вызванной хронической гипоксией. Вторичные опухоли сердца могут поражать любую породу.
Типы опухолей и распространенность. Опухоли сердца могут быть доброкачественными или злокачественными (первичными или вторичными). Первичные злокачественные образования составляют 25% от всех сердечных опухолей, тогда как, вызванные метастазированием или прямой инвазией, встречаются чаще в 40–50 раз. Опухоли сердца гораздо реже встречаются у кошек, чем у собак, и, как правило, являются злокачественными. Без лечения прогноз для опухолей сердца является переменным, но в основном плохим.
Гемангиосаркома является наиболее распространенным видом опухоли сердца у собак и кошек. Диагноз часто предполагаемый и основывается на результатах визуального диагностирования и анатомического расположения.
Общие типы включают гемангиосаркому, опухоли тела аорты (хемодектома и параганглиома) и лимфому. Эти новообразования могут вызывать легкие или тяжелые, угрожающие жизни клинические признаки, которые не зависят от гистологического типа и связаны с измененной работой сердечно-сосудистой системы или локальным кровоизлиянием, выпотом в перикардиальное пространство.
Опухоли аорты могут возникать в любой анатомической структуре, хотя хемодектомы являются наиболее распространенным типом, возникающим в стенке аорты на основания сердца. Хемодектомы являются нефункциональными опухолями параганглиальных клеток и поэтому считаются доброкачественными с низким метастатическим потенциалом.
Частота диагностирования первичных опухолей составляет от 0,3% до 0,7% всех опухолей сердца. Метастазы в сердце от других первичных раковых заболеваний встречаются в 30 раз чаще. Только 25% первичных опухолей сердца являются злокачественными, и 75% из них являются саркомами. Злокачественные первичные сердечные саркомы обычно локализуются в правом предсердии и чаще всего являются ангиосаркомами. В левом предсердии наиболее распространенными злокачественными опухолями являются плеоморфная саркома (так же известная как злокачественная фиброзная гистиоцитома) и лейомиосаркома. Злокачественные первичные опухоли сердца, которые часто поражают молодых пациентов, имеют такой прогноз: без хирургической резекции выживаемость составляет всего 10%.
Ангиосаркома являются наиболее распространенным гистологическим подтипом. Эти опухоли имеют тенденцию распространяться в правом предсердии. Несмотря на достижения в диагностике и терапии, прогноз первичной сердечной ангиосаркомы все еще неблагоприятный. Ангиосаркома относится к очень агрессивным новообразованиям с высокой вероятностью местного рецидива и образования системных метастазов.