Само понятие “праксис” — не такое простое, как хотелось бы. С греческого данный термин переводится как “действие”. Говоря простым языком, праксис отвечает за целостность — собирает вместе получаемые сигналы и полученные в результате их анализа данные для организации движения. Именно праксис отвечает за автоматическое выполнение уже заученных телодвижений.
Если эта система выходит из строя, говорят об апраксиях. Такие расстройств адвижений отличаются тем, что при них не наблюдается параличей. Несмотря на широкий спектр проявления таких нарушений, ведущих типа всего три. Отдельной группой стоят нарушения речевого праксиса.
Моторная (эфферентная)
Выражается в потере навыков совершения привычных, уже доведённых до автоматизма действий. Например — застёгивание молнии на куртке, регуляция крана с горячей водой, размешивание сахара ложкой и так далее. При этом произвольные движения сохраняются — ни о каком параличе речи не идёт. Со стороны кажется, будто больной просто забыл, как выполнять то или иное действие.
Причинами такого недуга являются поражения нижнетеменных отделов головного мозга. Распознавание моторной апраксии производится с помощью простых просьб последовательно выполнить два простых, заученных действия.
- Например — надеть кроссовок и завязать шнурки. Если первая часть выполнена, но перед завершением двигательного акта больной “тормозится”, не может переключиться на следующее действие — это указывает на апраксию.
- Также можно попросить больного последовательно сменять удар по столу кулаком, ладошкой и ребром ладони — при нарушениях праксиса задание выглядит невозможным.
За проблемы при переключении двигательных команд ответственность несут поражения уже лобных долей.
Зрительно-пространственная (конструктивная)
Проявляется в трудностях при выполнении целенаправленных действий, причиной которых становится дефект зрительно-пространственной ориентировки. Больной может:
- не различать правую и левую стороны;
- путать предлоги над, под, перед, за и т. п.;
- не может нарисовать циферблат стрелочных часов в определённое время;
- сложить простую геометрическую фигуруиз спичек.
Причиной подобных затруднения являются поражения теменно-височно-затылочной области.
Кинестетическая (афферентная)
В таком случае больной не может управлять собственными движениями из-за потери контроля над положением частей тела. То есть, такой человек не сможет по просьбе, произвольно придать своим органам определённое устойчивое положение — подвернуть язык в нёбу, перебирать пальцами на руке и т. д. .
Иногда нарушения жестов при “апраксии позы” схожи со следствием моторной апраксии. Однако во втором случае больной сможет намеренно придать телу изначальное положение. Кинестетическая апраксия также является следствием поражения в теменной доле мозга.
#нарушения движений #апраксии