Позвоночник человека состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Диски позволяют позвоночнику двигаться, смягчают нагрузку на позвонки, создают амортизацию.
Межпозвонковый диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого пульпозного ядра. Грыжа позвонка — это разрыв фиброзного кольца, при котором часть ядра выталкивается наружу, в спинномозговой канал.
В дисках нет кровеносных сосудов. Считается, что к 18 годам сосуды редуцируются (исчезают за ненадобностью), и поэтому питание диска происходит за счет диффузии - просачивания веществ через ткани, которые окружают позвонок. Питательные вещества доставляются только тогда, когда позвоночник в движении.
Если человек мало двигается, это приводит к нарушению питания дисков. Долгая статическая нагрузка, например сидение за компьютером, приводит к мышечному спазму вокруг позвоночника (миофасциальному синдрому), и в результате также происходит нарушение питания диска. Отсюда - снижение прочности и разрывы фиброзного кольца.
Грыжа позвоночника может появляется даже при однократной нагрузке. Например, человек поднял мешок с цементом и тут же почувствовал резкую боль. Фиброзное кольцо рассчитано на определенную нагрузку, когда она неправильная или чрезмерная - кольцо разрывается.
Само наличие грыжи позвоночника не всегда доставляет неудобства и боли. Если она не пережимает спинномозговой корешок или пережимает слабо, то человек может и не знать о том, что у него грыжа. Часто грыжа — это "случайная" находка на снимках КТ и МРТ. Однако при несвоевременном лечении межпозвонковая грыжа дает необратимые поражения нервных структур, которые приводят к нарушению работы тазовых органов, слабости в конечностях и даже параличу.
Межпозвонковые грыжи распространены среди людей среднего возраста. Основная группа риска - люди 35 -50 лет. Но грыжи встречаются в любом возрасте, в том числе и у детей.
Лечение грыжи позвоночника без операции
Можно ли вылечить грыжу позвоночника?
К грыжам приводят следующие факторы:
- Избыточный вес. Он дополнительно нагружает межпозвоночный диск, так же как и высокий рост (у мужчин выше 180, у женщин выше 170).
- Профессии "риска". К ним относятся тяжелый физический труд, профессиональные спортсмены, офисные работники, "сидячие" специальности.
- Курение. Эта вредная привычка ухудшает кровоснабжение тканей организма, а значит - нарушает питание диска.
Чаще всего грыжи встречаются в пояснице и в шейном отделе.
Симптомы грыжи в пояснице: боли, покалывание, онемение. Все это начинается в ягодицах и распространятся по задней боковой поверхности, отдавать в ноги. Боль в ногах появляется не сразу, часто - после болей в пояснице. Она усиливается, когда сидите, кашляете, чихаете, пытаетесь нагнуться вперед и т.д.
Бывает, что грыжа протекает бессимптомно. Боли появляются, когда грыжа пережимает нервный корешок. Нервный корешок состоит из 2 частей. Первая часть отвечает за чувствительную сферу, вторая за двигательную. Если задета чувствительная часть корешка, то боли отдают в ногу. А если двигательная часть, то болей нет, присутствует слабость в ногах.
Серьезные симптомы, при которых незамедлительно требуется врач - слабость в ноге, недержание мочи, онемение в промежности, нарушение походки, в тяжелых состояниях - паралич. В таких случаях требуется экстренная операция, в течение ближайших 24 часов.
Для выявления грыжи, медицина использует МРТ, КТ и рентген.
- МРТ — это “золотой стандарт” диагностики. На снимках видны все мягкие ткани, артрозные изменения в позвоночнике. Метод безвреден, так как не используется излучение.
- Компьютерная томография используется, чтобы увидеть состояние костной структуры. Применяется при подозрениях на артроз и переломы.
- Рентген используют редко, когда невозможно сделать КТ и МРТ. Назначается при подозрении на смещение позвонков.
Также используется электронейромиография, как функциональный метод. Этот тест измеряет скорость проведения электрических импульсов по нервам. Если нерв пережат, то скорость проведения импульса на конкретном участке изменится. По результатам теста определяем, где этот участок, и отслеживаем динамику. Делается это, чтобы выяснить, будет ли эффективны методы физической реабилитации. Измеряя скорость электрического импульса, выясняем, присутствует ли положительная динамика в лечении.
Чаще всего диагностика показывает, что боли провоцирует миофасциальный синдром. Лечится это физической реабилитацией. В программу реабилитации входит аквагимнастика, лфк, занятия с инструктором на тренажерах, мануальные техники, физиотерапия.
При острых состояниях врач назначает медикаментозное лечение. При безвыходных ситуациях, когда терапия не поможет, назначается операция, что составляет 1-2% пациентов. Но восстановительная реабилитация необходима и после хирургии. Операции - не панацея, боли после вмешательства возвращаются.
Один курс физической реабилитации в центрах "ДЭМА" состоит из 12 занятий. Рекомендуем пациентам проходить 1-2 курса из 12 занятий, потому что большинство приходит в клинику в запущенных состояниях.
На первом цикле купируем боли, на втором - закрепляем результат. Врачи и инструкторы работают в тесном тандеме. Вместе прописывают программу лечения, и пациент на первых порах приходит на занятия 3 раза в неделю. Одна тренировка длится 60-90 минут. Не допускается разрыв между занятиями больше 72 часов. За 72 часа "теряется" мышечная память, если перерыв между занятиями больше этого времени - организм не тренируется, улучшений не будет. Поэтому первый цикл - 3 занятия в неделю, без поблажек.
В сети медицинских центров "ДЭМА" врачи контролируют и корректируют план лечения каждые 6 занятий. Перед занятием с инструктором назначаем предварительный поход к врачу. Пациентов учим, что делать, как заниматься дома, чтобы ремиссия продержалась дольше. Для молодого организма курса хватает в среднем на 3 года, пожилому - на год. Эти сроки держатся, если пациент совсем ничего не делает, не следит за здоровьем. Но если пациент занимается лечебной гимнастикой, следует нашим рекомендациям, о посещении врачей с такой проблемой, как "межпозвоночная грыжа", можно забыть.
Подробнее об условиях лечения можно узнать на сайте клиники ДЭМА dema-med.ru