Ощущение, будто живот распирает, вряд ли кому-то незнакомо. Чрезмерное скопление газов в ЖКТ называется метеоризмом. Следствием метеоризма являются такие дискомфортные симптомы, как вздутие живота, боль, чувство распирания, отрыжка, учащенный выход газа через прямую кишку, громкое урчание в животе.
Это нормально или нет?
Метеоризм и вздутие живота могут быть и симптомом болезни, но могут возникать и у здорового человека.
В нашем желудочно-кишечном тракте постоянно содержится газ. Объем менее 200 мл не ощущается здоровым человеком.
Откуда берется газ в ЖКТ?
- Мы заглатываем газ, когда едим или разговариваем.
- Газообразование — неотъемлемая часть процесса пищеварения. Например, газ образуется в результате реакции кислого содержимого желудка с щелочным соком поджелудочной железы в тонкой кишке.
- В толстом кишечнике газы образуются в результате жизнедеятельности обитающих здесь бактерий.
В зависимости от того, какие продукты мы употребляем, газообразование в желудочно-кишечном тракте может быть сильнее или уменьшаться.
Как газ выводится из желудочно-кишечного тракта?
- С отрыжкой.
- Через прямую кишку.
- Газ также может проникать в кровь, а затем удаляться из организма при дыхании.
- Некоторые бактерии толстой кишки не выделяют, а, наоборот, потребляют газы, ранее образованные в кишечнике.
Метеоризм и вздутие живота: причины
Воздух мы не только вдыхаем. Мы его проглатываем — когда говорим, едим, пьем. Заглатыванию большого количества газа способствуют:
- употребление газированных напитков;
- привычка пить залпом или, наоборот, тянуть через соломинку;
- курение;
- поспешность в еде;
- жевание жвачки;
- рассасывание леденцов.
Заглатывать больше воздуха «помогают» даже некачественно закрепленные зубные протезы, а некоторые люди глотают больше воздуха, когда нервничают.
Высотный метеоризм. Часто причиной, приводящей к вздутию, боли, распиранию или дискомфорту в животе может стать полет на самолете или восхождение в горы. На высоте уменьшается атмосферное давление, и газы в ЖКТ расширяются и давят на стенки тракта.
Механическое препятствие выведению газов из желудочно-кишечного тракта: спайки, стеноз, опухоль, сдавление кишки извне.
Нарушения моторики ЖКТ. К примеру, при синдроме раздраженного кишечника, замедлении продвижения пищи из желудка в кишечник, при запоре. При спазмах в кишечнике образуются «ловушки газа», при сниженной перистальтике нарушается продвижение газов.
Повышенная чувствительность слизистой оболочки ЖКТ. Наблюдается у пациентов с синдромом раздраженной кишки и может стать причиной чувства вздутия живота даже при нормальном объеме газа в пищеварительном тракте.
Причиной повышенного газообразования может быть также нарушение в толстой кишке баланса между бактериями, которые продуцируют газ, и бактериями, которые газ потребляют. Это возможно при дисбактериозе, который может развиваться после перенесенных желудочно-кишечных инфекций и лечения антибиотиками.
Вызывать метеоризм и вздутие живота может также чрезмерное заселение тонкой кишки бактериями — это называется синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, СИБР. Он может возникать при целиакии, хроническом панкреатите, при нарушении моторики тонкого кишечника.
Непереносимость лактозы. Лактоза – ключевой углевод молока, так называемый молочный сахар. Чтобы лактоза переваривалась и усваивалась организмом, нужен фермент лактаза. В противном случае лактоза в непереваренном виде попадет в толстый кишечник и станет «едой» для толстокишечных бактерий. При переработке лактозы толстокишечными бактериями выделяется газ, что чревато вздутием живота. У большинства людей активность лактазы снижается, когда мы переходим на взрослый тип питания (т.н. гиполактазия взрослых). Это может стать причиной метеоризма и привести к вздутию живота после употребления молока.
Продукты, которые вызывают метеоризм и вздутие живота
Жирная пища. Обильное употребление жирной пищи может стать причиной усиленного газообразования и приводить к вздутию живота. Продукты переваривания жиров, жирные кислоты, вступают в химическую реакцию со щелочным соком поджелудочной железы, в результате чего образуется углекислый газ.
Продукты, богатые т. н. FODMAP-углеводами
FODMAP – это аббревиатура, которая расшифровывается как:
- F – ферментируемые
- О – олигосахариды
- D – дисахариды
- M – моносахариды
- A – and – и
- P – полиолы:
Моносахариды – это простые сахара, способные всасываться из кишечника в кровь и включаться в наш обмен веществ. К таким сахарам относятся, к примеру, фруктоза и глюкоза.
Дисахариды и олигосахариды – это сложные углеводы, которые состоят из нескольких соединенных химическими связями простых углеводов. Расщепляют (переваривают) сложные углеводы до простых пищеварительные ферменты, например, лактаза, сахараза.
Даже в организме здорового человека нет ферментов для расщепления всех существующих в природе углеводов. Это нужно для того, чтобы часть углеводов доходила в неизмененном виде до толстой кишки и становилась едой для обитающих здесь бактерий, полезных для нашего организма. Углеводы, которыми питаются толстокишечные бактерии, называются ферментируемые. Проблема в том, что при расщеплении углеводов бактериями образуется газ, что может привести к вздутию и чувству дискомфорта в животе.
В каких продуктах содержатся ферментируемые углеводы?
Олигосахаридами богаты бобовые (фасоль, горох, чечевица), овощи, орехи, зерновые, соевые продукты. Олигосахариды – чемпионы по количеству газа, который образуется при их ферментации толстокишечными бактериями. Именно поэтому бобовые, овощи и зерновые часто вызывают вздутие живота.
Дисахариды. В первую очередь речь идет о лактозе, содержащейся в молоке. Она при снижении активности фермента лактазы в организме вызывает газообразование и вздутие живота.
Моносахариды. Фруктоза хорошо усваивается в присутствии глюкозы в соотношении 1:1. При обильном употреблении продуктов, которые содержат фруктозы больше, чем глюкозы (к таким относятся яблоки и груши), избыток фруктозы не усвоится. Он попадет в толстую кишку, где станет субстратом для газообразования.
Нередко фрукты посыпают сахарной пудрой или сахаром — к такому десерту скептически относятся сторонники здорового питания. Однако определенный смысл в таком приготовлении есть: глюкоза из сахара помогает усваиваться фруктозе из фруктов. А вот другой распространенный гурманский обычай — закусывать вино фруктами — вреден: алкоголь блокирует один из белков, которые помогают усваиваться фруктозе.
Лечение, или что делать при вздутии живота
Избавиться от уже возникшего вздутия помогают ветрогонные препараты. Само лечение вздутия живота или метеоризма будет зависеть от причин, по которым эти симптомы появились.
Если причины – нарушения моторики, связанные с функциональными заболеваниями ЖКТ, то лечение будет включать в себя препараты, которые нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта. Например, при синдроме раздраженного кишечника назначают спазмолитик тримебутин. Лечение тримебутином снимает спазмы в кишечнике и нормализует ритм моторики на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. В результате выведение газа из ЖКТ восстанавливается. Тримебутин также снижает повышенную при синдроме раздраженного кишечника чувствительность слизистой оболочки ЖКТ. Поскольку развитие синдрома раздраженной кишки тесно связано с нарушениями состава и активности микрофлоры кишечника, при лечении спазмолитические препараты дополняются пробиотиками. Например, одобренным Российской гастроэнтерологической ассоциацией пробиотическим комплексом, который содержит комбинацию хорошо изученных видов бифидо- и лактобактерий: Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium, longum.
Однако если метеоризм уже возник, человек так или иначе испытывает дискомфорт до тех пор, пока препараты не подействуют. При этом такие симптомы как громкое урчание в животе, учащенное отхождение газов через прямую кишку, отрыжка могут приносить даже больше морального дискомфорта, чем чувство распирания в животе или боль. Поэтому более актуально предупреждение причин, которые приводят к вздутию живота.
Как предотвратить вздутие живота?
- Старая русская поговорка, записанная Владимиром Далем, – «Коли ем, так глух и нем» – говорила об опасности подавиться. Но можно руководствоваться ею и для того, чтобы избегать избыточного заглатывания воздуха.
- Своевременно обратиться к врачу. Это позволит выявить и устранить (или держать под контролем с помощью лечения) заболевания, которые могут проявляться метеоризмом и вздутием живота.
- Ферментозаместительная терапия. Если метеоризм и вздутие вызывают определенные продукты, могут помочь пищеварительные ферменты. Тем, кто не готов отказаться от молока, употребление препаратов с лактазой поможет нормализовать газообразование и предотвратить вздутие. Прием препаратов с альфа-галактозидазой поможет тем, у кого проблемы с переносимостью бобовых, овощей и злаков. Чтобы предотвратить метеоризм и вздутие, пищеварительные ферменты нужно принимать с первыми порциями пищи.
Диета – важный элемент лечения метеоризма
Исключать сразу большие группы продуктов (например, все продукты, богатые FODMAP-углеводами) и хлопотно, и не слишком полезно для организма. Постарайтесь вести пищевой дневник хотя бы в течение двух недель. Это поможет выявить, какие конкретно блюда и продукты вызывают у вас вздутие и дискомфорт в животе. Исключите их на время, а затем попробуйте постепенно вводить обратно в рацион, начиная с небольшого количества «проблемных» продуктов.
Когда нужно обратиться к врачу
Вздутие живота может быть симптомом и более тяжелых заболеваний. Будьте внимательны к себе, при наличии следующих симптомов обратитесь к врачу обязательно:
- болезненное вздутие живота появляется раз в неделю и чаще;
- симптомы возникают ночью, заставляя пробуждаться ото сна;
- пожелтение кожи, белков глаз;
- симптомы сопровождаются тошнотой;
- симптомы сопровождаются повышением температуры тела;
- постоянная боль в животе;
- тяжесть симптомов прогрессивно нарастает;
- в стуле, в рвотных массах есть кровь (в рвотных массах кровь может напоминать кофейную гущу, т. к. она прореагировала с соляной кислотой; о наличии крови в стуле может свидетельствовать черный, похожий на деготь кал);
- симптомы впервые появились после 50 лет;
- потеря веса без видимой причины;
- затруднения при глотании.
Для вашего удобства мы отсняли короткий ролик на эту тему, который вы можете посмотреть, перейдя по ссылке.
Список использованной литературы:
1. Gas and Bloating/ William L. Hasler, Gastroenterology and Hepatology, 2006 Sep; 2(9): 654–662. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350578/
2. Symptoms & Causes of Gas in the Digestive Tract/NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract/symptoms-causes#swallowedair
3. Bloating 101: Why You Feel Bloated/ Peter Jaret, WebMD, September 10, 2011 https://www.webmd.com/digestive-disorders/features/bloated-bloating
4. Digestive Health Tips/ Reviewed by Gabriela Pichardo, WebMD, February 14, 2021. https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-health-tips
5. Gas in the Digestive Tract/ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gas-digestive-tract
6. Кайбышева В.О., Баранская Е.К. Непереносимость углеводов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2017, № 27(5), С. 94–104. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/10729
7. Головенко О. В., Михайлова Т. Л., Макарчук П. А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения //Фарматека. – 2009. – №. 2. – С. 17-22. https://lib.medvestnik.ru/apps/lib/assets/uploads/pharmateca/PDF/7410.pdf
8. В.Махов, А.Соколова. Метеоризм: от патогенеза к лечению. Врач, 3’2010, С.20-24. http://gastro.rusvrach.ru/archive/vrach-2010-03-05.pdf
9. Wilkinson J. M., Cozine E. W., Loftus C. G. Gas, bloating, and belching: approach to evaluation and management //American family physician. – 2019. – Т. 99. – №. 5. – С. 301-309.
Благодарим, что дочитали эту публикацию до конца! Следите за нашими новыми материалами и подписывайтесь на канал. Ждем ваши комментарии и с радостью ответим на вопросы.
#вздутие живота #живот вздутие #метеоризм #диарея #кишечник #здоровый кишечник #микрофлора кишечника #желудок #лечение кишечника