«Нельзя ни работать, ни думать, если на то нет согласия желудка. Желудок определяет наши ощущения, наши настроения, наши страсти. После яичницы с беконом он велит: «Работай!». После бифштекса и портера он говорит: «Спи!», — делился впечатлениями Джером К. Джером во всем известной повести «Трое в лодке, не считая собаки». Животу и его комфорту или дискомфорту классики уделяли немало внимания. Чувство сытости после еды всегда приятно, а вот тяжесть, ощущение переполнения, вздутия доставляют дискомфорт.
Причины тяжести в животе
Тяжесть в животе после еды, чувство переполнения и вздутия возникают из-за того, что пища в желудке задерживается дольше положенного. Эффект тяжести ощущается в верхних отделах живота, в месте проекции внутреннего органа желудка на переднюю брюшную стенку. Врачи называют эту область эпигастральной.
Ощущение тяжести, переполнения живота после еды, а также вздутие возникают из-за нарушения моторики желудка. В норме при приеме пищи мышцы желудка расслабляются, и он увеличивается. Этот процесс называется аккомодацией. Другими словами, животу надо приспособиться к объему поступившей пищи.
Затем, благодаря перистальтике желудка, еда перемешивается с соляной кислотой и ферментами, измельчается и продвигается дальше по ЖКТ в кишечник. Эта стадия называется эвакуацией пищи из желудка.
При нарушении процесса аккомодации возникает раннее насыщение, т. к. пища просто не может поместиться в желудке.
Нарушение процесса эвакуации из желудка сопровождается тяжестью, ощущением переполненности и вздутия в эпигастрии после еды. В этом случае желудок растягивается от пищи, которая не успела своевременно эвакуироваться в кишечник.
Почему же нарушается моторика желудка, сопровождаясь ощущением переполнения и тяжестью?
Физиологические факторы
Нерегулярные эпизоды могут спровоцировать:
- эмоциональный стресс и тревога;
- переедание, особенно – жирной пищи. Как показывает статистика Росстата, 22,6% россиян переедают перед сном. Также в некоторых развивающихся странах ценится полнота, поскольку она символизирует достаток, и люди стараются съесть больше пищи, стремясь набрать вес. В развитых же странах причина переедания — уловки маркетинга: повсеместно рекламируется калорийный фастфуд;
- прием пищи в спешке, «на бегу» — частая причина тяжести в районе живота.
Заболевания желудка
Регулярные (1 раз в неделю и чаще) возникающие тяжесть, чувство переполненности, вздутие живота могут быть симптомом болезни. Недугов, которые связаны с тяжестью в животе, множество. Среди наиболее распространенных причин – язва желудка, функциональная диспепсия, сахарный диабет, гастрит.
Функциональная диспепсия – «родная сестра» синдрома раздраженного кишечника. Это тоже заболевание ЖКТ, которое связано с нарушением работы органа. Но если при СРК нарушена работа кишечника, то при функциональной диспепсии – желудка, что доставляет не меньше проблем животу.
Инфекция Хеликобактер пилори. Эта бактерия живет в желудке практически половины населения Земли. Большинство инфицированных людей не испытывают от этого никаких неприятных симптомов. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств бактерия становится причиной воспаления, в слизистой оболочке желудка образуются язвы. При воспалении врач ставит диагноз «гастрит». В случае язв — «язвенную болезнь желудка». При обоих недугах нарушается моторика желудка, а, значит, может возникать чувство тяжести и переполненности в области эпигастрия.
Сахарный диабет. У людей с сахарным диабетом как первого, так и второго типа вследствие нарушения иннервации желудка может замедляться эвакуация из него. Из-за этого они нередко ощущают тяжесть в области живота после еды.
Осложнения фармакотерапии
Многие лекарства имеют побочные эффекты, которые могут доставить дискомфорт и животу. Нередко с тяжестью в желудке связан прием противовоспалительных нестероидных препаратов. К таким относятся ибупрофен или диклофенак, которые широко применяются для снижения повышенной температуры тела и устранения разных видов боли — головной, зубной, менструальной, мышечной, суставной.
Симптомы тяжести в животе
Ощущение тяжести, переполненности в области желудка после еды нередко возникает вместе с другими, также связанными с желудком, симптомами. Они проявляются в различных комбинациях в зависимости от вызвавшей их причины:
- отрыжка;
- вздутие живота;
- боль/дискомфорт/жжение в области желудка;
- тошнота;
- раннее насыщение. Эффект переполненности желудка возникает довольно быстро после начала приема пищи и не зависит от ее количества. Из-за этого человек не может доесть даже свою привычную порцию еды.
Диагностика тяжести в животе
Как правило при жалобах, связанных с тяжестью, переполнением в области желудка назначают эндоскопическое исследование, анализ на Хеликобактер пилори, а также общий анализ крови. Однако тактика врача может быть и иной — в зависимости от того, какие ответы на свои вопросы он от вас услышит и что увидит при непосредственном осмотре.
В медицине существуют понятия «тревожных симптомов» или «красных флагов». Это признаки, наличие которых характерно для серьезных, в том числе жизнеугрожающих заболеваний. Некоторые из них очевидны, другие выявляется при лабораторном и при инструментальном обследовании. Ниже перечислены некоторые из них:
- симптомы возникают ночью, заставляя пробуждаться ото сна;
- постоянно ощущается боль в животе;
- температура тела повышается;
- тяжесть симптомов прогрессивно нарастает;
- тошнота;
- рвота;
- кровь в стуле. Кровотечение из нижних отделов может проявляться выделением черного, похожего на деготь кала;
- кровь в рвотных массах. Если кровотечение происходит из верхних отделов, рвотные массы выглядят как кофейная гуща из-за взаимодействия крови с соляной кислотой желудка;
- немотивированная потеря массы тела;
- затруднение глотания.
Обратитесь немедленно за помощью к врачу, если ощущаете в груди боль и она «отдает» в челюсть, шею или руку, а также сопровождается одышкой и потоотделением. Это может быть проявлением инфаркта миокарда.
Лечение
Чтобы облегчить чувство тяжести и переполненности в области желудка, применяют прокинетики. Так называют лекарственные средства, активирующие моторику желудка. Например, к ним относится тримебутин. Особенность тримебутина в том, что он способен нормализовать моторику желудка, но также и всего ЖКТ. Полная схема лечения будет составлена в зависимости от диагностированного заболевания, которое сопровождается тяжестью и переполнением в области желудка.
Для лечения функциональной диспепсии прокинетики, такие как тримебутин, совмещают с ингибиторами протонной помпы — например, с омепразолом. Механизм действия этой комбинации такой: тримебутин активирует продвижение пищи из желудка в кишечник, тем самым избавляя от чувства тяжести, а также нормализует чувствительность слизистой желудка — это облегчает боль и жжение в области желудка. Со своей стороны, ингибиторы протонной помпы обеспечивают гиперчувствительной из-за функциональной диспепсии слизистой оболочке желудка защиту от соляной кислоты. Это также способствует устранению боли и ощущения жжения в области желудка.
Чтобы предотвратить прогрессирование нарушений моторики желудка при сахарном диабете, необходимо вести контроль уровня глюкозы в крови.
Подобрать схему лечения, отслеживать его результаты и корректировать тактику при необходимости сможет только врач. При возникновении жалоб на здоровье обращайтесь к доктору. Чтобы помочь своему животу, не бросайте лечение при первом облегчении. Наберитесь терпения и соблюдайте назначенный врачом курс приема лекарств.
Гастрит/Язва желудка. Для устранения главной причины этого недуга – бактерии Хеликобактер пилори (выражаясь научным языком, для ее эрадикации) – назначают антибактериальные средства. Причем не одно, а сразу несколько. Принимают их в комбинации с препаратами, чья задача — блокировать выработку соляной кислоты в желудке. Так действуют ингибиторы протонной помпы — к примеру, омепразол. Чтобы повысить шансы избавиться от Хеликобактер пилори, в схеме лечения используют препараты висмута и пробиотики.
Диета при тяжести в животе
Общие рекомендации при заболеваниях желудка включают дробное (6 раз в день) питание небольшими порциями. Потребление жирной и острой пищи, а также кофе необходимо ограничить. Отказ от курения и употребления алкоголя также относится к общим рекомендациям.
Профилактика тяжести в желудке
Если животу доставляет дискомфорт прием ибупрофена либо других нестероидных противовоспалительных препаратов, а вы по какой-то причине не можете прекратить такое лечение, обратитесь к врачу. Он может помочь вам подобрать другой препарат с лучшей переносимостью, назначить препараты для устранения Хеликобактер пилори, прописать ингибитор протонной помпы: это снизит агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка.
Избавьтесь от вредных привычек. Воздерживайтесь от табака, не злоупотребляйте спиртными напитками и придерживайтесь принципов здорового питания.
Научитесь справляться с эмоциональным стрессом.
Мойте руки перед едой, изучите и соблюдайте правила санитарии и гигиены на кухне. Это позволит снизить риск желудочно-кишечных инфекций.
Для вашего удобства мы отсняли короткий ролик на эту тему, который вы можете посмотреть, перейдя по ссылке.
Список использованной литературы:
1. The stomach in health and disease/ R H Hunt, M Camilleri, S E Crowe, E M El-Omar, J G Fox, E J Kuipers, P Malfertheiner, K E L McColl, D M Pritchard, M Rugge, A Sonnenberg, K Sugano, J Tack Gut, 2015 Oct; 64(10):1650-68. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26342014/
2. Causes and treatments for a full stomach/ Beth Sissons. Medical News Today, July 31,2020 https://www.medicalnewstoday.com/articles/stomach-feels-full
3. Агентство РБК https://www.rbc.ru/society/19/03/2019/5c90e2769a794733f247c2d8
4. Diseases of the Stomach & Duodenum/ MUSC Heaith, Medical University of South Carolina https://muschealth.org/medical-services/ddc/patients/digestive-diseases/stomach-and-duodenum
5. Irritable Bowel Syndrome/ Nicolas Patel, Karen Shackelford, StatPearls, July 10, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/
6. Side effects associated with pharmacotherapy for pediatric irritable bowel syndrome and functional abdominal pain – not otherwise specified: a systematic review/ Robyn Rexwinkel, Judith Zeevenhooven, Faridi S. van Etten-Jamaludin, Marc A. Benninga &Merit M. Tabbers, Expert Opinion on Drug Safety, Volume 18, 2019 - Issue 2. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14740338.2019.1574295?journalCode=ieds20#:~:text=In%2010%2F17%20(59%25),%2C%202)%20mild%20and%20transient
7. НПВП-ассоциированная диспепсия. Возможности терапевтической коррекции/ Пахомова И.Г., Кучмин А.Н. Русский медицинский журнал "Медицинское обозрение" №3 от 10.05.2018, с.35-38 https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/NPVP-associirovannaya_dispepsiyaVozmoghnosti_terapevticheskoy_korrekcii/
8. Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению функциональной диспепсии//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27. – №. 1. – С. 50–61.
9. Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника; Кворум. – 2011.
10. Wauters L. et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia //UEG Journal. – 2021. – Т. 9. – №. 3. – С. 307-331.
11. Berstad A. Functional dyspepsia—a conceptual framework //Gut. – 2000. – Т. 47. – №. suppl 4. – С. iv3-iv4.
12. Tack J. et al. The use of pictograms improves symptom evaluation by patients with functional dyspepsia //Alimentary pharmacology & therapeutics. – 2014. – Т. 40. – №. 5. – С. 523-530.
Благодарим, что дочитали эту публикацию до конца! Следите за нашими новыми материалами и подписывайтесь на канал. Ждем ваши комментарии и с радостью ответим на вопросы.
#тяжесть в животе #тяжесть в желудке #синдром раздраженного кишечника #метеоризм #диарея #кишечник #здоровый кишечник #микрофлора кишечника #желудок