Роды - один из самых важных и, возможно, самых прекрасных, хотя и трудных моментов в жизни каждой женщины. Эмоции, сопровождающие первую встречу с малышом, трудно описать. Казалось бы, все просто - ложись в больницу и #рожай ребенка. Однако прежде чем маленький человечек появится на свет, будущая мама должна пройти через последовательные стадии родов.
Помните. Позитивный подход обязателен!
Вы знаете, что это трудно, особенно после того, как наслушались ужасных историй подруг, тетушек, женщин в магазине, других #беременных женщин в приемной врача или начитались информации на интернет-форумах о беременности. Особенно то, что истории, рассказанные сразу после родов, часто преувеличены. По этой причине вы можете бояться родов, но этот страх можно значительно уменьшить, если знать, что вас ждет, как выглядят последовательные стадии родов, каковы симптомы и что нужно делать в каждый момент. Самое главное - это здравый смысл и позитивный подход, а также уверенность в том, в каком учреждении вы хотите рожать.
При нормально протекающих родах выделяют три стадии.
Первая стадия делится на 3 фазы: #латентную, активную и переходную.
Во время первой латентной фазы:
- #шейка матки укорачивается и расширяется до 3 - 4 см. Латентная фаза первой стадии означает укорочение влагалищной части шейки матки, иногда это происходит без сознательного участия пациентки. Шейка матки готовится к родам в последние недели беременности, и женщина не испытывает связанного с этим дискомфорта. Трудно назвать "латентным" период достижения расширения шейки матки на 3 - 4 см, так как большинство женщин вспоминают этот этап как самый тяжелый. Это самая длинная стадия родов, после нее идет спуск по склону.
- Вы можете ощущать слабые схватки продолжительностью 30 - 45 секунд, #боли В нижней части живота, похожие на те, что бывают во время месячных, или потуги. Затем вы можете почувствовать очень сильные позывы к дефекации.
- Из #влагалища может вытекать темно-коричневая жидкость, иногда слегка окрашенная в красный цвет.
-В этой фазе может отходить слизистая пробка (согласно публикациям, пробка может отходить до 2 недель до родов, но в действительности ситуация меняется. Все зависит от количества и толщины пробки, которые также различны у каждой женщины).
Это желеобразные #выделения розового или коричневого цвета (могут быть и желтоватыми, если до родов вы использовали вагинальные сгустки), которые во время беременности служат пробкой, закрывающей вход в матку. Она образует своего рода барьер между ребенком и внешним миром.
- Во время этой фазы вы можете спокойно оставаться дома, так как она может длиться даже несколько часов. Однако если вы хотите рожать с эпидуральной анестезией, вам необходимо лечь в больницу. Эта анестезия вводится при расширении около 3 - 4 см. Когда расширение прогрессирует и достигает 8 см, для анестезии уже слишком поздно.
- Лучшее средство для этой фазы - ходьба, так как она приносит облегчение. Я особенно рекомендую прогулку или, возможно, расслабляющую ванну. Она не должна быть слишком горячей. Не принимайте ванну, если у вас идет кровь из влагалища. Вы также можете посмотреть фильм или почитать книгу.
Вам следует немедленно обратиться в больницу, если:
- У вас сильные, болезненные и РЕГУЛЯРНЫЕ #схватки примерно каждые 10 минут в течение как минимум получаса. Схватки каждые 10 минут могут еще ослабевать, но в этот момент женщины начинают беспокоиться, что не успеют вовремя добраться до больницы (особенно, если это последовательные роды). Большинство женщин приезжают слишком рано, но это вполне объяснимо, и никто не ставит им это в вину.
- Когда отходят воды, вы можете почувствовать, что как будто обмочились. Иногда до этого у вас может не быть никаких схваток. Воды должны быть прозрачными. Любой другой цвет (розовый, содержащий кровь) должен диагностировать врач. Зеленые воды сигнализируют о том, что произошла небольшая аноксия, в результате которой ребенок отхаркивает меконий в воды. В этом случае роды следует строго контролировать с помощью КТГ. Также может потребоваться постоянное или более частое наблюдение за состоянием ребенка. Это решение будет принято персоналом больницы.
Во время второй, активной, фазы:
- В этой фазе шейка матки расширяется до 7 см.
- Маточные сокращения становятся более интенсивными, сильными и продолжительными, они длятся 45-60 секунд и происходят каждые 3-4 минуты. Однако следует помнить, что к каждой беременности нужно подходить индивидуально, и поэтому время может немного сдвигаться в ту или иную сторону.
- На этом этапе схватки настолько сильны, что у вас могут возникнуть проблемы с обычным разговором во время схватки.
- Боль в области колготок и крестца усиливается, а из влагалища выделяются кровянистые выделения.
- На этом этапе вы можете чувствовать легкую усталость, беспокойство или волнение в связи с приближающимися родами.
- Если нет противопоказаний, вы можете выпить немного воды или съесть небольшой легкий ужин, но большинство врачей запрещают есть и пить. В этом случае вы можете смочить рот водой. Жидкость также может вводиться внутривенно.
- На этом этапе вы можете ходить по комнате или хотя бы вокруг кровати. Часто меняйте положение, так как это облегчает работу матки.
Во время третьей, переходной, фазы:
- Последние 3 см до полного расширения шейки матки длятся не так долго. Обычно шейка матки полностью расширяется (10 см) через 15 минут - 1 час. Однако есть женщины, которые застревают на отметке 7 см даже на два часа.
- Схватки теперь очень частые и сильные. Они происходят каждые 1 - 2 минуты и длятся 60-90 секунд. Вам может казаться, что схватки совсем не ослабевают, только иногда слабее, а иногда сильнее. Будьте сильными и не сдавайтесь. Вы приближаетесь к концу.
- Вы можете почувствовать боль в пояснице и промежности. Вы также можете ощущать сильное давление в прямой кишке, что приводит к затруднению прохождения мочи или кала. По этой причине на ранней стадии рекомендуется клизма и частое мочеиспускание. Клизма не является обязательной, но ее стоит рассмотреть - неконтролируемое прохождение стула в присутствии медицинского персонала является постыдным и неприятным для роженицы. Регулярное опорожнение мочевого пузыря необходимо для лучшего продвижения головки по родовому каналу, но введение эпидуральной анестезии может устранить потребность в мочеиспускании. Поэтому, если попытки помочиться безуспешны, может возникнуть необходимость ввести катетер в уретру роженицы. Полный мочевой пузырь является значительным препятствием во время родов.
- Вы можете испытывать головокружение, тошноту или даже рвоту. Это очень часто встречается у женщин на этой стадии родов. Рвота очень обременительна для рожениц, но она сигнализирует о ходе родов. Однако не все женщины испытывают рвоту во время родов.
- Во время переходного периода у вас могут быть приступы дрожи и ощущения холода, чередующиеся с приливами жара и потливостью. Эти признаки абсолютно нормальны. Не стоит беспокоиться.
- На этой фазе родов вы уже можете чувствовать себя измотанной и обескураженной долгим трудом. Это очень сложный момент для роженицы, так как во время болезненных схваток трудно сосредоточиться и расслабиться.
- Переходная фаза - самая изнурительная и самая тяжелая, поэтому хорошо, если рядом с вами будет кто-то близкий, кто поможет и поддержит вас в критические моменты. Это может быть ваш муж или лучшая подруга. Важно, чтобы решение о партнере по родам было обдуманным и согласованным, а не спонтанным или навязанным модой. Это должен быть человек, которому вы можете полностью доверять и не стыдиться своей боли - с крепкими нервами, который будет поддерживать вас, а не паниковать.
- Постарайтесь расслабиться в перерывах между схватками. Если это возможно, дышите медленно и как можно регулярнее. Вы можете использовать дыхательные техники, изучаемые на #дородовых курсах. Вы также можете обратиться за помощью к #акушерке.
- Помните, что не следует начинать тужиться до полного раскрытия шейки матки, так как это может вызвать отек и затянуть все роды. Начинать тужиться можно только по сигналу акушерки.
Вторая стадия
может длиться всего несколько минут, но не более 2 часов (рекомендации Польского гинекологического общества).
- Схватки на втором этапе происходят каждые 2 - 5 минут и длятся 60 - 90 секунд. Они все еще очень сильные, но менее болезненные, и вы можете почувствовать, когда заканчивается одна и начинается следующая.
- Ректальное давление особенно сильное. Вы можете почувствовать настоятельную потребность в дефекации. Сообщите акушерке о позывах к дефекации. Никогда не ходите в туалет, не предупредив акушерку, если вы не хотите рожать в ванной комнате.
- Когда головка ребенка движется по родовому каналу, вы можете почувствовать жжение, зуд, жжение или даже колющую боль.
- Во время потуг у вас может быть стул или мочеиспускание. Это совершенно естественно. Не беспокойтесь об этом. (В этом случае все немедленно убирается, чтобы не доставлять дискомфорта роженице).
- Вы должны найти удобное для вас положение, например, полусидя. Вы также можете сесть на корточки. Все зависит, конечно, от вашего настроения и сил.
- На этом этапе вы должны прислушиваться к командам акушерки и акушера. Очень важно правильное дыхание, помогающее пройти через схватки и полезное для ребенка.
- В перерывах между схватками следует отдыхать. Это момент, когда нужно расслабить мышцы лица, контролировать дыхание. По мере нарастания схватки ваше дыхание должно учащаться, пока вы не почувствуете сильное желание тужиться. В этот момент задержите воздух в легких и надавите диафрагмой на лобковый симфиз. Когда схватка ослабнет, у вас снова будет время расслабиться и контролировать свое дыхание. Если крик приносит вам облегчение, вы можете кричать в конце потуг и в перерыве между схватками. Крик в начале или во время тужения может привести к тому, что вы выдохнете весь воздух, необходимый для тужения, и тужение будет неэффективным. Женщина устала, а ребенок застрял в промежности.
- Акушерка может попросить вас воздержаться от тужения в данный момент. Обычно это связано с профилактикой разрывов промежности.
- Во время последовательных схваток наступает момент, когда головка ребенка выталкивается, и это является прорывом во второй стадии родов. При необходимости в этот момент акушерка с помощью специальных ножниц делает эпизиотомию, чтобы защитить кожу от разрывов.
- За головкой следуют плечики, животик и ножки, и новорожденный появляется на свет. Затем вы слышите его первый крик. Акушерка положит ребенка вам на живот и перережет пуповину (вы можете попросить акушерку разрешить вашему партнеру перерезать ее). Затем ребенка взвешивают, измеряют и оценивают в соответствии с десятибалльной оценкой по шкале Апгар.
В этот момент вы переходите к третьей стадии родов.
Третья стадия родов длится от нескольких минут до получаса.
- На этом этапе матка сокращается, изгоняя плаценту.
- Схватки становятся значительно короче, слабее и менее болезненными, чем раньше. Вы можете даже не почувствовать их, будучи поглощенной своим новорожденным ребенком.
- Акушерка измерит температуру, давление, а акушер проверит состояние промежности, влагалища и матки, а также плаценты. Иногда она бывает частично повреждена, и тогда требуется кюретаж. Очень важно, чтобы вся плацента была удалена из организма, так как ее остатки могут вызвать инфекции и кровотечения. В некоторых больницах наложение швов на промежность также выполняется акушерками, а врача вызывают только в сложных случаях. Это решение также вступит в силу с апреля этого года.
- Если была проведена эпистомия или произошли разрывы промежности, то промежность сшивается под местной анестезией.
- Когда все обследования будут завершены, вы останетесь в родильном зале на 1 - 2 часа для наблюдения. По истечении этого времени вас переведут в послеродовую палату. Если нет противопоказаний, через 2 - 3 дня вас выпишут домой вместе с ребенком.
Читайте также:
Как правильно выбрать прорезыватель для зубов?
Как правильно собираться на прогулку
Грудное вскармливание во время выхода
------------------------------------------------------------------------------------------------
Labour is one of the most important and possibly most beautiful, although difficult moments in the life of every woman. Emotions accompanying the first meeting with your baby are hard to describe. It may look so simple - just go to hospital and give birth to a baby. However, before a little person arrives to this world, the future mum has to go through successive stages of labour.
Remember. Positive approach is a must!
You know it is difficult, especially after listening to horrible stories of friends, aunts, women in a shop, other pregnant women in the doctor's waiting room or reading information on internet forums on pregnancy. Especially that the stories told immediately after childbirth are often exaggerated. For this reason you may be scared of labour, but that fear may be significantly reduced if you know what is there in store for you, what successive stages of labour look like, what are the symptoms and what you should do at each moment. Common sense and positive approach are the most important, as well as confidence in the institution at which you want to give birth.
In normally progressing labour, three stages are distinguished.
The first stage is divided into 3 phases: latent, active and transitional.
During the first latent phase:
- cervix shortens and dilates to 3 - 4 cm. The latent phase of the first stage means shortening of the vaginal part of the cervix and sometimes it occurs without the conscious participation of the patient. The cervix prepares itself for labour during the final weeks of the pregnancy, and a woman does not have to feel any related discomfort. It is also hard to call "latent" the period of reaching dilation of 3 - 4 cm, as most women remember that stage as the worst. It is the longest stage of labour, afterwards it is downhill all the way.
- You may feel mild contractions lasting 30 - 45 seconds, pains in the lower abdomen similar to that during a period, or pushing. Then, you may feel a very strong urge to defecate.
- Dark brown fluid, sometimes tinted slightly red, may flow out of your vagina.
-During this phase the mucus plug may be expelled (According to publications, the plug may be expelled up to 2 weeks before birth, but in reality, the situation varies. Everything depends on the amount and thickness of the plug, which also varies for every woman).
It is a jelly-like discharge, tinted pink or brown (it can also be yellowish, if you used vaginal globules before birth) that acts as a plug stopping the entrance to the uterus during pregnancy. It forms a kind of barrier between the baby and outside world.
- During this phase you can stay comfortably at home, as it may last even several hours. However, if you want to give birth with epidural anaesthesia, you should go to hospital. This anaesthetic is administered at about 3 - 4 cm dilation. When the dilation progresses and reaches 8 cm, it is too late for the anaesthetic.
- The best thing for that phase is walking, as it brings relief. I particularly recommend a walk or, possibly, a relaxing bath. It should not be too hot. Do not take a bath if you bleed from the vagina. You can also watch a film or read a book.
You should go to hospital immediately, when:
- You have strong, painful and REGULAR contractions about every 10 minutes for at least half an hour. The contractions every 10 minutes may yet weaken, but at that moment women start to worry that they will not reach a hospital in time (particularly, when it is a consecutive birth). Most women arrive too early, but that is understandable and nobody holds that against them.
- When the waters break, you may feel as if you wetted yourself. Sometimes you may not have any contractions before that. Your waters should be transparent. Any other colour (pink, containing blood) should be diagnosed by a doctor. Green waters signal that a slight anoxia occurred resulting in the baby expelling meconium into the waters. In such case labour should be strictly controlled with CTG. It may also be necessary to monitor the baby's condition continuously or more frequently. This decision will be made by hospital personnel.
During the second, active, phase:
- At that phase the cervix dilates to 7 cm.
- The uterine contractions are more intense, stronger and longer, they last 45 - 60 seconds, and occur every 3-4 minutes. You should remember, however, that each pregnancy should be approached individually, and so that time may be slightly shifted either way.
- At that phase contractions are so strong that you may have a problem with normal conversation while a contraction comes.
- Pain in the tights and sacral area increases, and bloody discharge is expelled from the vagina.
- At that phase you may feel slightly tired, worried or excited with the approaching birth.
- If there are no contraindications, you may drink some water or eat a small light meal, but most doctors forbid eating or drinking. In that case you may wet your mouth with water. Fluids may also be administered intravenously.
- At that phase you may walk around the room or at least around the bed. Change your position frequently, as this facilitates the uterus function.
During the third, transient, phase:
- The final 3 cm to the full dilation do not last that long. Usually the cervix is fully dilated (10 cm) after 15 minutes to 1 hour. There are some women, however, who get stuck at the 7th centimetre for even two hours.
- Contractions are now very frequent and strong. They occur every 1 - 2 minutes and last 60-90 seconds. You may feel as if contractions do not ease at all, only sometimes are weaker and sometimes stronger. Be strong and do not give up. You are approaching the end.
- You may feel pain in you lower back and in your perineum. You may also feel a strong rectal pressure, resulting in passing urine or stool. For that reason enema and frequent urinating are recommended at the earlier stage. Enema is not obligatory, but it is worth considering - uncontrolled passing of stool in the presence of medical personnel is embarrassing and unpleasant for a woman in labour. Regular emptying of the bladder is necessary for better head engagement in the birth canal, but administered epidural anaesthetic may eliminate a need to urinate. Therefore, if attempts to urinate are unsuccessful, there may be a need to insert a catheter into the urethra of the woman in labour. The full bladder is a significant obstacle during birth.
- You may experience vertigo, nausea or even vomiting. That is very common in women at that stage of labour. Vomiting is very onerous for women in labour but it signals labour progress. However, not all women vomit during labour.
- During the transition phase you may have spells of shivering and feeling cold alternately with hot flushes and sweating. These signs are completely normal. There is no need to worry.
- At this phase of labour you may already feel exhausted and discouraged with long toil. This is a very difficult moment for a woman in labour, as it is difficult to concentrate and relax during painful contractions.
- The transient phase is the most exhausting and the hardest, thus it is good to have someone close beside you, who will assist and support you in critical moments. It can be your husband or best friend. It is important for the decision about a birth partner to be thought over and agreed together, and not spontaneous or forced by fashion. It must be a person whom you can fully trust and not be ashamed of your pain - with strong nerves, who will support you instead of panicking.
- Try to relax during breaks between contractions. If it is possible, breathe slowly and as regularly as you can. You can use breathing techniques learnt at antenatal classes. You can also ask a midwife for assistance.
- Remember that you should not start to push before the cervix is fully dilated as that may cause swelling and prolong the whole labour. You can start pushing only on a signal from the midwife.
The second stage of labour may last only a few minutes, but it should not exceed 2 hours (The Polish Gynaecological Society recommendations)
- Contractions in the second stage occur every 2 - 5 minutes and last 60 - 90 seconds. They are still very strong, but less painful, and you can feel when one ends and the next begins.
- Rectal pressure is particularly strong. You may feel urgency to defecate. Inform the midwife about the urgency to defecate. Never go to a toilet without informing the midwife if you do not want to give birth in the bathroom.
- When the baby's head moves along the birth canal, you may feel pins and needles, itching, stinging or even stabbing pain.
- During pushing you may pass stool or urinate. It is completely natural. Do not worry about that. (In such case everything is cleaned immediately, to prevent discomfort for a woman in labour)
- You should find a position comfortable for you, e.g., half-sitting. You can also squat. Everything depends, of course, on your mood and strength.
- At that stage you should listen to the midwife and the obstetrician's commands. The correct breathing, helping to get through labour and good for the baby, is important.
- You should rest during breaks between contractions. This is a moment to relax your facial muscles, control your breath. As the contraction increases, your breath should be quicker, until you feel a strong urge to push. At that moment, keep the air in your lungs and push your diaphragm towards the pubic symphysis. When the contraction eases, again you have time to relax and control your breath. If scream brings you relief, you can scream at the end of pushing and during the break between contractions. Screaming at the beginning or during pushing may result in exhaling all air required for pushing, and pushing is ineffective. A woman is tired, and a baby is stuck in the perineum.
- The midwife may ask you to refrain from pushing in a given moment. It is usually related to prevention of perineal lacerations.
- During successive contractions a moment arrives when the baby's head is pushed out, and this is a breakthrough in the second stage of labour. If necessary, at that moment the midwife, using special scissors, performs the episiotomy to protect skin against tearing.
- The head is followed by shoulders, tummy and legs and the newborn arrives to the world. Then you hear its first scream. The midwife will put the baby on your belly and cut the umbilical cord (you may ask the midwife to allow your partner to cut it). Then the baby is weighted, measured and assessed according to the ten-point Apgar score.
At that moment you pass to the third stage of labour.
The third stage of labour lasts from few minutes to about half an hour.
- At that stage the uterus contracts expelling placenta.
- Contractions are significantly shorter, weaker and less painful than before. You may not even feel them at all, being absorbed with your new-born baby.
- The midwife will take your temperature, blood pressure, and obstetrician will check condition of your perineum, vagina and uterus, as well as of the placenta. Sometimes it is partly damaged and curettage is necessary. It is very important that the whole placenta is removed from the body, as its remainders may cause infections and haemorrhages. In some hospitals stiching of the perineum is also performed by midwifes and a doctor is called only for difficult cases. This solution will be also in force from April this year.
- If the epistomy was carried out or perineal lacerations occurred, the perineum is stitched under local anaesthesia.
- When all examinations are completed, you will stay in the delivery room for 1 - 2 hours for observations. After that time you will be transferred to the postnatal room. If there are no contraindication, after 2 - 3 days you will be discharged home with your baby.