На канале встретила комментарии в духе "Приобретённой умственной отсталости (УО) не существует", "Педагогическая запущенность не является причиной умственной отсталости" ну и мнения в духе, что если ничего не делать с самого начала, а подождать этак до школы, а то и ещё дольше, когда у ребёнка аутизм или сенсорная алалия, то умственной отсталости у него всё равно не будет, ведь мозг якобы не повреждён.
Давайте разбираться, ибо, на мой взгляд, это вредные заблуждения, которые приводят к тому, что некоторые родители могут сидеть до второго пришествия, а потом удивляться, почему им обещали, что УО не будет, а по факту оно у ребёнка нарисовывается в заключении и по жизни.
По правилам Дзена я обязана напомнить, что любые решения касательно своего здоровья должны приниматься вами совместно с квалифицированным врачом, мнению которого вы доверяете.
"Мозг не поврежден" и "Педагогическая запущенность не является причиной умственной отсталости"
Да, отсутствие серьёзных повреждений действительно важно. Но нужно учитывать два других момента:
- Органика есть, пожалуй, у всех детей с теми или иными отклонениями в развитии. Её не может не быть. Не может ребёнок с идеально здоровым мозгом не понимать речь, не заговорить вовремя, не замечать близких и заниматься прочими подобными вещами. По-любому что-то в голове дало сбой, - недозрело/сломалось/недоразвилось, - как угодно, но дало сбой.
Другой вопрос, что мы не всегда можем это увидеть. То же МРТ имеет разрешение изображения до определённого предела и какие-то очень мелкие повреждения оно не распознает. Тем не менее, и без возможности визуализировать проблемы по нарушениям ребёнка понятно, что о хорошем состоянии мозга говорить тоже нельзя.
- Важно не только отсутствие большого повреждения. Важно, чтобы развитие разворачивалось вовремя и правильно. Это достигается, когда мозг получает адекватную стимуляцию от окружающей среды. Стимуляция заставляет нейроны наращивать нужные связи между собой и отсекать ненужные.
Самый важный этап в развитии - возраст до 3 лет. Он настолько критичен, что даже если абсолютно нормального, супер здорового ребёнка в этот момент вырвать из человеческого окружения и напрочь лишить общения, посадив в изолированную комнату, то к 5-6 годам мозг в условиях ограничений и безо всяких повреждений неправильно сформируется. Всё, что переломалось в нём за это время, переделать в норму уже не факт, что получится.
Это подтверждают немногочисленные, но весьма говорящие случаи детей-Маугли. Они умны и находчивы только в сказках. По факту редкие истории подобной изоляции заканчивались приобретённой умственной отсталостью. При этом чем в более раннем возрасте ребёнок лишался социума, тем больше были проблемы с интеллектом.
Детей с сенсорной алалией (которые не понимают речь) и с аутизмом (которые закрываются от общения и предпочитают "неживой" мир "живому") даже ни в какую комнату закрывать не надо. Это изначально депривированные (ограниченные) своими нарушениями ребята, этакие Маугли поневоле. Их особенности мешают им полноценно общаться с окружением, черпать из него знания, даже при том, что они могут иметь адекватный интеллектуальный потенциал.
Такие дети отстают и без специального вмешательства, которое будет бороться с их дефицитами, вперёд практически не двигаются. Это приводит к искаженному, недостаточному развитию мозга в наиболее чувствительный для него период. Именно отсюда берётся ЗПР, а потом и приобретённая умственная отсталость при таких диагнозах. Да, она будет не такая жёсткая, как при сложной органике, но будет, если бездействовать.
"Приобретённой умственной отсталости (УО) не существует"
Ещё этак лет 50-70 назад это было бы верное утверждение потому, что тогда в мире широко использовался другой термин для детей с УО - олигофрения.
Термин "олигофрения" ввёл в оборот немецкий психиатр Эмиль Крепелин в начале прошлого века. Так он пытался отграничить больных деменцией от детей-олигофренов. Разница между ними в том, что деменция предполагает распад ранее нормально сформированного интеллекта и личности на фоне болезни или травмы. Олигофрения же не предполагает распада. Она является недоразвитием всех высших психических функций, но главным образом интеллекта. Недоразвитие наступает в результате грубого органического повреждения коры мозга (в основном её теменной и лобной частей) в раннем возрасте или во внутриутробном периоде.
У детей-олигофренов нарушения развития ЦНС часто так серьёзны, что ещё с раннего возраста по лицу всё понятно. Да и специфические физиологические отклонения здесь нередки.
Однако чем дольше наука в лице психиатров, неврологов и специальных педагогов изучала детей с интеллектуальным отставанием, тем больше приходила к выводу, что только олигофренией дело не ограничивается. На пути учёных встречались дети с весомой интеллектуальной задержкой, но не с такими явными проявлениями. У них даже органика не всегда попадалась. Четкий диагноз здесь уже было сложнее поставить. Тогда родился более широкий термин, который заменил собой олигофрению - умственная отсталость.
Хоть оба термина и сильно похожи, совсем уравнять их нельзя - УО пошире и, в отличие от олигофрении, включает в себя в том числе случаи приобретения интеллектуальной недостаточности, как результат депривации и педзапущенности. Дабы не голословить, скажу, что ту же самую информацию можно прочесть здесь:
Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. Том 2
Диагностика УО проходит на базе стандартизированных тестов интеллектуального развития, то есть, для постановки диагноза очень важно какой коэффициент интеллекта получил ребёнок. Оценка IQ используется и для того, чтобы при помощи МКБ-10 выставить степень расстройства:
Что олигофрения, что УО считаются не преодолеваемыми диагнозами. Но тут есть маленький нюанс. Если раньше ребёнок получал диагноз "Олигофрения", то он действительно уже не мог от него отмыться. Сейчас, когда стандарты постановки УО требуют замерения коэффициента интеллекта, дети получили шанс на "выход" из этого нарушения при росте IQ до 70 баллов и выше.
Выход это конечно громко сказано. На самом деле, если ребёнок "вышел" из УО, у него её в полноценном смысле и не было. Была, опять же, какая-то болезнь (эпилепсия, скажем)/депривация/социальные условия, которые мешали, но не убивали интеллектуальный потенциал. Но однозначно радует то, что те дети, которые ещё лет 50 назад получили бы навсегда олигофрению и её никто и не подумал бы править, даже при том, что ребёнок хорошо развился, сейчас с ходом коррекции могут получить и исправление диагноза.
В любом случае, как видите, нагулять/высидеть/наждунить интеллектуальный дефицит бездействием ещё как можно. Да, не какие-то ядрёные формы, но снижение интеллекта до УО-значений вполне реально.
Отмечу только, что для нормы это практически нереальная ситуация, характерная именно для детей-маугли или случаев с неадекватными родителями, которые сами превратили своего ребёнка в умственно отсталого, как это было с Джини Уайли. Дети с нормальным развитием по-любому что-то хватают отовсюду, неизбежно развиваются, если у них есть контакт с другим человеком и доступ к опыту (игрушки, другие безопасные предметы, возможность физического развития).
А вот для детей с нарушениями развития вторичная УО является объективной угрозой, так как они вынужденно ограничены в общении. "Часики тикают" и чем дольше тут ждёшь чудес, что аутист или алалик, который на вас даже не смотрит и ничего не понимает, вдруг завтра Пушкина начнет цитировать и вести себя как обычный ребёнок, тем менее вероятно то, что когда-нибудь это станет правдой. И куда более вероятно заиметь ему в карточку что-то из таблички выше.
Навигация по каналу - мой небольшой вагон материалов по нарушениям развития и их преодолению.
Спасибо что читаете меня!
Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше материалов по теме и от меня, и от других авторов :)