Осень - время хандры и депрессии. Мы привыкли, что депрессией называют все, начиная от плохого настроения, заканчивая серьезным заболеванием и нехваткой гормонов серотонина и дофамина. А знали ли вы, что существует более 10 разных видов депрессии? И для каждого из них нужны свои методы лечения. Депрессия может быть легкой или тяжелой, кратковременной или хронической. Особые обстоятельства, такие как рождение ребенка или смена времен года, тоже могут вызвать депрессивные симптомы. Понимание типа депрессии, которую испытывает человек, помогает врачам выбрать правильное лечение. А людям, у которых еще не диагностирован этот недуг, может быть полезна информация о конкретном заболевании, чтобы заподозрить неладное и обратиться к специалисту. Разбираем по порядку! ↓
Большое депрессивное расстройство
Это самый распространенный тип депрессии, также известный как клиническая депрессия. У людей должно быть не менее 5-ти симптомов, сохраняющихся в течение 2-х или более недель, чтобы им был поставлен диагноз большого депрессивного расстройства. Эти симптомы могут включать чувство печали, пустоты, никчемности, безнадежности и вины; потери энергии, аппетита или интереса к приятным занятиям; изменения в привычках сна; и мысли о смерти и самоубийстве. Большое депрессивное расстройство имеет два подтипа: «атипичная депрессия» и «меланхолическая депрессия». Люди, попадающие в первую категорию, как правило, много спят и едят. У тех, кто относится ко второй, есть проблемы со сном, и они склонны размышлять над мыслями о вине. Молодые люди, как правило, страдают атипичной депрессией, а меланхолический тип чаще встречается у пожилых людей.
Субсиндромальная депрессия
Человека, у которого есть симптомы депрессии, но который не "дотягивает" до 5-ти симптомов большой депрессии, можно считать «субсиндромальным». У такой депрессии 3 или 4 симптома, а не 5, или, может быть, человек в таком состоянии был неделю, а не две-три. Такая депрессия тоже требует незамедлительного лечения, чтобы не перейти в клиническую.
Стойкое депрессивное расстройство
Люди со стойким депрессивным расстройством большую часть времени имеют плохое, мрачное или грустное настроение и по крайней мере 2 дополнительных симптома депрессии, длящиеся 2 года или более. У детей и подростков такое расстройство может быть диагностировано, если симптомы раздражительности или депрессии сохраняются в течение года или более. Чтобы получить диагноз этого типа депрессии, нужно иметь хотя бы 2 симптома из перечисленных: проблемы со сном (слишком много или слишком мало); низкая энергия или утомляемость; низкая самооценка; плохой аппетит или переедание; плохая концентрация или трудности с принятием решений; чувство безнадежности. Обычно стойкое депрессивное расстройство требует лечения с помощью комбинации лекарств и психотерапии.
Предменструальное дисфорическое расстройство
До 10% женщин детородного возраста страдают предменструальным дисфорическим расстройством. Эта тяжелая форма ПМС может вызвать депрессию, грусть, беспокойство или раздражительность, а также другие крайние симптомы за неделю до менструации.Ученые считают, что у этих женщин может быть аномальная чувствительность к гормональным изменениям во время менструального цикла. Прием антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, за 2 недели до менструации или в течение 1 месяца может быть эффективным. Также могут помочь некоторые виды контрацепции. Сейчас ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучают возможность использования световой терапии для улучшения качества сна и улучшения настроения у женщин с ПМДР.
Биполярная депрессия
Широкие перепады настроения и энергии, от восторга до безнадежности, являются признаком биполярной депрессии, также называемой биполярным расстройством или маниакально-депрессивным заболеванием. Чтобы диагностировать эту форму депрессии, человек должен испытать хотя бы один приступ мании. Биполярное расстройство обычно проявляется в молодом возрасте. Хотя женщины и мужчины диагностируются в равных количествах, исследования указывают на возможные гендерные различия: мужчины, по-видимому, более склонны к маниакальному поведению; женщины склонны к депрессивным симптомам. Биполярное расстройство обычно ухудшается без лечения, но его можно контролировать с помощью стабилизаторов настроения, антипсихотических препаратов и разговорной терапии.
Деструктивное расстройство регуляции настроения
Крики и истерики могут быть признаками деструктивного расстройства регуляции настроения, типа депрессии, диагностируемой у детей, которые борются с регулированием своих эмоций. Другие симптомы включают раздражительное или гневное настроение большую часть дня, почти каждый день и проблемы с общением в школе, дома или со сверстниками. Это дети с сильными эмоциональными всплесками, которые не могут сдерживать свои эмоции. В настоящее время для лечения этого типа депрессии используются лекарства, психотерапия и обучение родителей тому, как эффективно справляться с раздражительным поведением ребенка.
Послеродовая (или перинатальная) депрессия
Рождение ребенка приносит огромную радость, но иногда может привести к послеродовой депрессии, от которой страдает каждая 4-ая женщина и каждый 8-ой мужчина. У женщин послеродовая депрессия, вероятно, вызвана гормональными изменениями, усталостью и другими факторами. У мужчин это связано с окружающей средой, вызванной сменой ролей и изменениями образа жизни, которые связаны с воспитанием детей. Послеродовая депрессия обычно появляется в 1ый год после рождения ребенка. Сильные чувства печали, тревоги и истощения становятся непреодолимыми и могут мешать повседневной жизни. Это может спровоцировать мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку. По сравнению с «детской хандрой», которая представляет собой легкое, кратковременное и чрезвычайно распространенное состояние, вызывающее тревогу и депрессивные симптомы сразу после рождения ребенка, такая депрессия обычно требует лечения антидепрессантами и / или разговорной терапии.
Сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство - это повторяющийся тип депрессии (также известный как сезонная депрессия), который обычно возникает осенью или зимой. Наряду с изменением настроения люди, страдающие САР, обычно теряют энергию. Они могут переедать, просыпать, увеличивать количество углеводов, набирать вес или отказываться от социального взаимодействия. Женщины и молодые люди подвержены более высокому риску развития САР. Он диагностируется после как минимум 2-х лет повторяющихся сезонных симптомов. Хотя точная причина неясна, исследования показывают, что это может быть связано с дисбалансом химического серотонина в мозге. Переизбыток гормона сна мелатонина и недостаточный уровень витамина D также могут иметь значение. Сезонная депрессия обычно лечится суточной дозой световой терапии, а иногда и лекарствами.
Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ
Использование седативных препаратов или злоупотребление ими может изменить настроение. Симптомы, такие как депрессия, беспокойство и потеря интереса к приятным занятиям, обычно появляются вскоре после приема или злоупотребления определенными веществами или во время их отмены. Вещества, которые могут привести к этому типу депрессии, включают алкоголь (если вы пьете слишком много), опиоидные обезболивающие и бензодиазепины (которые действуют на центральную нервную систему). Чтобы диагностировать расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ, врачи должны исключить другие потенциальные причины депрессии, и депрессия должна быть достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной деятельности.
Психотическая депрессия
Люди с психотической депрессией страдают тяжелой депрессией, сопровождающейся психозом, который определяется как потеря связи с реальностью. Симптомы психоза обычно включают галлюцинации и бред. Например, одна из пациенток с такой депрессией призналась, что у нее был год, в течение которого она не ела ничего, что приготовил ее отец, потому что думала, что он ее отравляет. В остальном женщина была ясной; она просто страдала психотической депрессией, которую не лечили полностью. Врачи обычно назначают одновременно антидепрессанты и нейролептики для лечения психотической депрессии.
Депрессия из-за болезни
Преодоление серьезного хронического заболевания, такого как болезнь сердца, рак, рассеянный склероз и др., само по себе может быть депрессивным. Теперь есть доказательства того, что воспаление, связанное с этими заболеваниями, также может играть роль в возникновении депрессии, что усугубляет общую травму. Воспаление вызывает высвобождение определенных химических веществ иммунной системой, которые проникают в мозг, что приводит к изменениям мозга, которые могут вызвать или усугубить депрессию. В таком случае, антидепрессанты могут помочь продлить жизнь и улучшить способность функционировать, а общая терапия может помочь пациентам справиться с психическими и физическими заболеваниями.