С первых дней беременности каждая будущая мама хочет услышать от гинеколога срок родов. Это важно для того, чтобы как следует подготовиться к появлению малыша на свет. Для врачей же срок гестации — один из основных показателей здоровья беременной.
Предполагаемый срок беременности позволяет специалистам:
· понять, нормально ли протекает беременность;
· хорошо ли развивается плод согласно сроку беременности;
· определить время сдачи анализов;
· рекомендовать период скрининговых исследований (для определения генетических отклонений у плода);
· назначить нужные даты для УЗИ;
· не допустить, по возможности, перенашивание или преждевременные роды.
Важно различать: акушерский срок и эмбриональный.
Акушерский ставит гинеколог, согласно определенным расчетам. А вот эмбриональный – это и есть истинный срок беременности. Однако его сложно определить. Принято считать, что у женщины с регулярным циклом в 28 дней овуляция происходит на 14-й день цикла. Но здесь сразу возникают ограничения: если цикл короче, то овуляция наступает раньше, а если длиннее, — то позже. Кроме того, дата овуляции может варьироваться в зависимости от различных факторов: изменения климата, нервного потрясения, болезни и др. По всем этим причинам трудно определить точную дату зачатия.
Поэтому акушеры-гинекологи определяют срок беременности и родов:
по субъективным данным (первый день последних месячных, дата первого шевеления плода);
по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ).
Срок родов по месячным
В акушерстве традиционно срок беременности считается не по зачатию, а по дате первого дня последней менструации (p.m. – post menstruationem), то есть со дня, когда начала созревать яйцеклетка, которая будет в последующем оплодотворена. Это акушерский срок беременности, в отличие от эмбрионального (истинного) срока беременности, который рассчитывается по дате зачатия (p.c. – post conceptionem), она чаще всего совпадает с датой последней овуляции.
Беременность длится в среднем 280 дней (40 недель) с первого дня последней менструации. Первый день последней менструации считается первым днем беременности, даже если вы, вероятно, забеременели примерно через две недели (развитие плода отстает на две недели от даты вашей беременности).
Как рассчитать срок родов, если у вас регулярный 28-дневный менструальный цикл или нерегулярный?
Используйте формулу Негеле.
Для 28-дневного менструального цикла
От первого дня последней менструации отсчитываете назад три месяца и прибавляете 7 дней.
Для 26-дневного менструального цикла
От первого дня последней менструации отсчитываете назад три месяца, прибавляете 7 дней. И от поученной предполагаемой даты родов отнимите еще два дня. Это и будете ваша ПДР.
Для 31-дневного менструального цикла
От первого дня последней менструации отсчитываете назад три месяца, прибавляете 7 дней. Прибавьте к полученной по формуле Негеля дате родов три дня и получите предполагаемую дату, в соответствии с вашим циклом.
Срок беременности по величине матки
При постановке на учет по беременности проводят влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности по увеличенной матке. Также срок беременности определяют по высоте стояния дна матки (с 12-14 недель).
Срок беременности по дате первого шевеления
В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель беременности. Часто приходится слышать от женщин, что они почувствовали шевеления чуть ли не в 12 недель. В большинстве же случаев это не шевеления, а просто работа кишечника. Поэтому шевеление плода используют, скорее, не как определение, а как подтверждение уже установленного другими методами срока.
Срок беременности по данным ультразвукового исследования
Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно до 12 недель беременности. Во второй половине беременности, перед родами ошибка определения срока беременности по УЗИ повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности, поэтому ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом.
Как видите, определить срок беременности достаточно просто. Намного сложнее рассчитать срок родов. Ведь далеко не у всех беременность длится ровно 40 недель. И правильно поставленный срок беременности еще не гарантия того, что роды пройдут в указанный врачом день.
Рекомендуемая классификация родов после 37 недель беременности. Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Ранний срок: от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель
Полный срок: от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель
Поздний срок: от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель
Послеродовые: 42 недели 0/7 и позже
Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери подтвердили, что считают ультразвуковое измерение эмбриона или плода в первом триместре (до 13 недель беременности включительно) наиболее точным методом для установления или подтверждения гестационного возраста.
Источники:
1. Definition of Term Pregnancy
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/11/definition-of-term-pregnancy
2. Methods for Estimating the Due Date
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/05/methods-for-estimating-the-due-date
3. How to Calculate Your Due Date
https://www.healthline.com/health/pregnancy/your-due-date