По статистике, одним из самых распространенных поводов для обращения к ветеринарному врачу являются жалобы владельца на нарушение мочеиспускания у питомца.
Процесс нормального мочеотделения состоит из двух фаз:
- фаза накопления мочи, в которую сфинктер уретры закрыт, а мочевой пузырь расслаблен и медленно наполняется;
- фаза изгнания мочи, когда мочевой пузырь сокращается, а моча выводится через сфинктер уретры, находящийся в расслабленном состоянии.
Эти фазы зависят от сложного и согласованного взаимодействия нервной системы, мочевого пузыря и сфинктера уретры.
Под недержанием мочи обычно предполагаются расстройства фазы накопления, клинически проявляющиеся в виде непроизвольного подтекания мочи через уретру. Это довольно обширный комплекс проблем, который условно можно разделить на две группы в зависимости от причины:
- нейрогенные причины (вызваны нарушениями нервной системы)
- анейрогенные причины (вызваны иными патологиями)
Нейрогенные причины недержания мочи
- переломы крестца
- травмы нервов в области таза или тазового сплетения
- заболевания межпозвоночных дисков
- пояснично-крестцовый стеноз
- новообразования в пояснично-крестцовом отделе
- мальформация крестца
- вирусный лейкоз кошек
- генерализованные повреждения при болезнях нижнего двигательного нейрона
Анейрогенные причины недержания мочи
- механическая несостоятельность сфинктера уретры
- гипоплазия уретры
- цистит разной этиологии
- уролитиаз
- несостоятельность детрузора мочевого пузыря
- эктопия мочеточника
- частичная обструкция нижних мочевыводящих путей (уролитиаз, неоплазия, полипы)
- незаращение урахуса (образование эмбриона, по которому моча из мочевого пузыря выводится в околоплодные воды)
- стеноз преддверия влагалища
- заболевания предстательной железы
- психогенное недержание
Стоит также отметить, что в некоторых случаях недержание мочи может быть физиологической нормой и не требовать коррекции – например, если речь идет о щенках в возрасте до 6 месяцев.
Порой же, под симптоматикой недержания мочи может скрываться синдром полиурии/полидипсии (увеличенное выделение мочи/увеличенное потребление жидкости), который не является истинным недержанием и может сигнализировать о заболевании эндокринной системы или о наличии хронического воспаления.
Диагностика недержания мочи
Как видно из многообразия причин, окончательный диагноз может быть установлен только с привлечением дополнительных методов диагностики. Рутинными исследованиями являются общий анализ мочи и бактериологический посев мочи, УЗИ мочевыделительной системы, исследование анализов крови, но иногда требуются и более специализированные варианты (например, цистоуретроскопия, контрастная рентгенография или компьютерная томография, контрастная уретрография и др.)
Перед приемом врача рекомендуем подготовить ответы на следующие вопросы:
- В какое время суток происходит подтекание мочи?
- Подтекание постоянное?
- С какого возраста наблюдаются симптомы?
- Подтекание связано с хирургической стерилизацией?
- Осознает ли животное подтекание мочи?
- Занимает ли животное характерную позу при мочеиспускании?
- Увеличен ли объем мочи?
- Увеличен ли объем потребляемой воды?
- Есть ли у животного болезненность при мочеиспускании?
- Были ли оперативные вмешательства или травмы брюшной полости или области таза?
Это поможет в постановке диагноза и выборе наиболее подходящего алгоритма работы с пациентом и метода лечения.
Недержание после кастрации (стерилизации)
Данное расстройство в ряде случаев встречается у кастрированных (стерилизованных) животных. Обычно это самки собак средних и крупных пород, реже – кобели после кастрации. Несмотря на интенсивные исследования, причины этой патологии все еще не изучены полностью, но одной из ведущих версий является снижение уровня эстрогенов, которые влияют на поддерживающие коллагеновые структуры мочеполового тракта. Как следствие, тонус мочевыводящих путей тоже снижается.
При этом, первый эпизод недержания мочи обычно наблюдается через 2-5 лет после стерилизации, но может отмечаться как немедленно, так и до 10 лет после хирургической операции. Важно отметить, что вид хирургического метода стерилизации (овариогистерэктомия или овариоэктомия) не влияет на риск развития патологии.
В большинстве случаев медикаментозное лечение дает хорошие результаты, но очень важно, чтобы любые другие патологии, лежащие в основе заболевания, были предварительно диагностированы и корректно пролечены.
В случае, если фармакотерапия оказалась неэффективна, стоит прибегнуть к хирургическим методам коррекции. Подходящий метод может определить только хирург после сбора анамнеза и результатов всех исследований.
Подробнее о хирургических методах лечения недержания мочи читайте в наших следующих статьях.
Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение терапии МВЦ «Два Сердца»