И дело НЕ в шейном остеохондрозе, как наверняка, уже знают читатели моего канала. Уже рассказывала об этом симптоме в статье по ссылке.
Онемение каких-то конкретных пальцев, всей кисти, руки до локтя, а иногда и выше локтя связано с тем , что страдают чувствительные ветви нервов, отвечающие за эту область.
В зависимости от того, какой именно нерв и насколько сильно повреждается, отличается зона онемения, его периодичность ( или постоянство) , присоединение болевых ощущений.
А уточнить локализацию повреждения можно с помощью стимуляционной ЭМГ ( или ЭНМГ - название не имеет принципиальной разницы, главное здесь - слово стимуляционная).
Осень - традиционно пора обострений хронических заболеваний. И пациентов с жалобами на онемение рук становится больше - и на неврологическом приёме, и особенно на ЭМГ.
И в большинстве случаев обнаруживается самая частая причина - синдром запястного канала ( или карпальный тоннельный синдром ).
В области запястья срединный нерв расположен между костями и удерживающей связкой - в анатомическом тоннеле.
- У женщин из-за особенностей строения это место более узкое и проявления карпального синдрома встречаются чаще.
Испытывая давление , сначала страдает миелиновая оболочка нерва и на ЭМГ обнаруживаются признаки локальной демиелинизации на уровне запястья. А жалобы возникают чаще ночью, когда руки длительно находятся в одном положении, что ухудшает микроциркуляцию вокруг нерва.
Если ничего не предпринимать, присоединяется поражение самого нервного волокна - аксональное повреждение, в таком случае жалобы более выражены, кроме чувствительных нарушений могут присоединиться двигательные - неловкость и слабость в 1-3 пальцах, "похудение" мышцы в основании большого пальца ( тенар - "подушечка" становится более плоской ).
Дополнительно "сужать" пространство для срединного нерва могут
- травмы запястья ( в том числе, самый частый перелом лучевой кости в типичном месте),
- остеоартроз или артрит суставов кисти,
- гипотиреоз ( при котором имеется склонность к отёчности тканей, в том числе, и в области тоннелей),
- по этой же причине ( склонность к отёчности) жалобы часто проявляются при беременности,
- повторяющиеся движения в лучезапястном суставе ( сгибание разгибание ) - то , что например , происходит при пропалывании грядок обычным способом ( без помощи чудо-плоскореза Фокина ),а также при ручном нарезании продуктов и закручивании банок с заготовками ( в больших количествах).
- При сахарном диабете, когда поражение периферических нервов является одним из ранних симптомом, синдром запястного канала развивается чаще , чем без него.
Традиционно при наличии СД и жалобах на онемение устанавливается диагноз "сенсорная полиневропатии". Но по опыту , проявления полиневропатии - это в первую очередь в ногах, а руки - это всё же тоннельные синдромы.
Иногда находки ЭМГ "удивляют" врача, который направляет с другим диагнозом .
Онемение и болевой синдром может распространяться не только на кисть, но и на всю руку. Возникает вопрос, не грыжа ли "давит" на корешок?
В подавляющем большинстве случаев, НЕ грыжа.
По ходу срединного нерва боль и онемение может от запястья распространяться не только ниже, но и выше.
Конечно, остеохондроз тоже имеет место в большинстве случаев, возможно, даже и выпячивания межпозвонковых дисков, никто не спорит. От этого могут быть тянущие боли, скованность в шее и руках. Но немеет гораздо чаще от другого.
Кроме синдрома запястного канала, причиной могут быть и другие тоннельные синдромы рук - ЭМГ помогает разобраться.
Лечение всегда включает не только лекарственные препараты для восстановления оболочки и самого нерва, но и МЕСТНОЕ воздействие.
Чисто интуитивно при онемении хочется пошевелить, порастирать кисти, чтобы улучшить кровообращение- это правильно.
Физиотерапия, локальное введение противовоспалительного препарата (компрессы с ним или блокада) очень ускоряют процесс выздоровления.
Кардинально убрать узость канала может только оперативное лечение у нейрохирурга, но к счастью, в большинстве случаев, помогают консервативные методы.
Главное, не терпеть слишком долго и вовремя обратиться к врачу.
Желаю всем крепкого здоровья в любом сезоне !
Необходима консультация специалиста.
