В последние годы пациенты часто при анализе крови определяют Ферритин, предполагая его связь с гипотиреозом. Часть пациентов, обнаружив недостаток Ферритина стараются принимать препараты с железом. Есть ли в этом смысл?
Напомню, что Ферритин показывает запас железа в организме, которое всасывается и хранится в кишечнике. Железо, в свою очередь, нужно для образования гемоглобина в эритроцитах (красных клетках крови), то есть влияет на обеспечение тканей кислородом (эритроциты захватывают кислород в легких и доставляют всему организму). Кислород же (как и гормоны щитовидной железы) нужен для высвобождения энергии.
Некоторые врачи понимают уменьшение количества Ферритина при НОРМАЛЬНОМ количестве гемоглобина и эритроцитов как явление "предАнемии" и противодействуют этому истощению запаса железа, стараясь назначить препарат железа, витамин С (усиливает всасывание железа почти в 20 раз) и проч.
Что рациональнее - "лечить запас вещества в организме" или "восстановительно влиять на сущность болезни организма, из-за которой истощается запас вещества"?
Но анемия определяется только по дефициту гемоглобина. Остальные ориентиры, связанные с обменом гемоглобина, ориентируют в величине напряжения этого обменного процесса, но не могут быть оценены как анемичные или преданемичные. Исключение - особое мнение.
И вот, специалисты провели исследование роли запаса железа (ферритина) по уровню истощения железы, что оценивается по величине антител к ТПО.
Краткое содержание
Предпосылки: Концентрации ферритина в крови изменяются при гипотиреозе. Но специалисты еще не предоставили сведений об изменениях ферритина в крови при гипотиреозе в случаях избытка антител к тироидной пероксидазе (АТ-ТПО).
Поэтому целью этого исследования стала оценка сочетания титра антител к ТПО и величины Ферритина в крови у пациентов с впервые диагностированным гипотиреозом. В нашем случае выявляли любые различия в концентрации Ферритина в крови между пациентами с избытком АТ-ТПО и их нормальным количеством.
Методы. Всего было набрано 143 субъекта старше 18 лет. Были проанализированы сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3, свободный Т4, АТ-ТПО и ферритин хемилюминесцентным методом. Согласно результатам их анализа сыворотки, три группы были составлены так:
- Группа 1 из 49 субъектов с гипотиреозом и положительными АТ-ТПО,
- Группа 2 из 47 субъектов с гипотиреозом и отрицательными АТ-ТПО и
- Группа 3 из 47 эутиреоидных и АТ-ТПО отрицательных контролей.
Результаты: был применен H-тест Крускала Уоллиса, и разница в концентрации ТТГ, FT3, FT4, ферритина, АТ-ТПО среди трех групп оказалась значительной.
Взаимосвязь между уровнями анти-ТПО и концентрацией ферритина в сыворотке дополнительно изучалась с помощью полиномиальной логистической регрессии. Мы обнаружили, что существует значительная разница между концентрациями ферритина; следовательно, весьма вероятно, что люди с высоким уровнем антител против ТПО будут иметь более высокую концентрацию ферритина в сыворотке.
Заключение. Концентрации Ферритина были снижены при АТ-ТПО-отрицательном гипотиреозе, но в случае АТ-ТПО-положительного гипотиреоза концентрации Ферритина в крови повышены. Следовательно, гипотиреоз не всегда следует рассматривать как состояние дефицита железа.
