Интракавернозное введение лекарственных препаратов
Основоположником этой терапии стал Р. Вираг - французский сердечно-сосудистый хирург, специализирующийся на андрологии. Первые инъекции в кавернозное тело детородного органа были проведены в 1982 году. Врач использовал "папаверин", посредством данного медикамента он проводил лечение импотенции.
Сейчас все чаще её используют перед диагностическими исследованиями, направленными на определение нарушений эрекции. Помимо этого, возможно применение в качестве препарата, способного обеспечить продолжительную и качественную эрекцию перед половым актом.
Интракавернозная иньекция вазоактивных препаратов (Вазоактивный тест). Это диагностическое и лечебное введение вазоактивных препаратов (простагландин Е, папаверин, фентоламин) в пещеристые тела полового члена для наблюдения за реакцией и с целью дифференциации этиологии эректильной дисфункции и в качестве лечения в ситуациях, когда другие методы лечения не эффективны.
Показания
Перед проведением диагностики ЭД для выявления её причин с целью дифференциации нейрогенной формы заболевания от сосудистой;
При неэффективности приёма пероральных препаратов при ЭД в качестве средства для обеспечения эрекции.
Фармакологическая эрекция необходима во время УЗИ полового члена и УЗДГ сосудов полового члена.
Противопоказания:
-патологическое искривление полового члена в эрегированном состоянии — заболевание Пейрони;
-после перенесённого кавернита — воспалительных процессов пещеристых тел полового органа;
-патологические сужения мочевыводящего канала;
-состояние алкогольного опьянения;
-тяжёлые заболевания ССС.
Помимо вышеперечисленных противопоказаний имеется ещё одно, запрещающее делать инъекции с интервалом менее 48-ми часов. Это значит, что при использовании метода в качестве лечения пациент не должен вводить препарат чаще одного раза за двое суток.
Как работают интракавернозные инъекции?
Введение таких препаратов, как «Алпростадил», «Папаверин» или «Фентоламин», направлено на расслабление гладких мышц кровеносных сосудов, что стимулирует кровоток в половом органе. В результате через десять ‒ пятнадцать минут после укола у мужчины возникает эрекция.
Важно, чтобы препарат был подобран индивидуально — с учётом показаний пациента и правильным подбором дозировки. Это обусловлено наличием побочных эффектов, которые при ряде заболеваний могут привести к серьёзным осложнениям.
Как проводят интракавернозные инъекции?
При интракавернозном лечении для каждого подбирается индивидуальная дозировка, применение которой способствует возникновению и поддержанию эрекции на протяжении одного или двух часов.
Перед диагностическими тестами её проводит врач-уролог в своём кабинете; в качестве лечения пациент может делать себе уколы самостоятельно, предварительно изучив технику проведения.
В процессе используют одноразовый шприц с тонкой иглой для того, чтобы исключить болевые ощущения. Укол делают непосредственно в пещеристое тело, введя иглу таким образом, чтобы не затронуть вены.
Плюсы и минусы интракавернозных инъекций
На сегодняшний день процедура является одной из наиболее эффективных и распространённых способов, направленных на восстановление эректильной функции. Её преимущества заключаются в следующем:
-минимум побочных эффектов;
-высокая эффективность при эректильной дисфункции;
-минимум противопоказаний.
Что касается недостатков, то они связаны со страхом инъекций, а также существующим риском развития кровоизлияний.
Интерпретация результатов диагностики после интракавернозных инъекций
Диагностический тест (вазоактивный тест) с применением инъекций в пещеристые тела предусматривают оценивание эрекции от нуля до пяти по шкале Юнема:
Er0 Полное отсутствие реакции на введение препарата
Er1 Незначительная тумесценция
Er2 Неполная тумесценция
ErЗ Полная тумесценция
Er4 Полуригидное состояние кавернозных тел
Er5 Полная ригидность кавернозных тел, полноценная эрекция
Реакция на "вазоактивный тест" зависит не только от основного артериального притока, но и от концентрации используемых препаратов, свойств кавернозных гладких мускулов к расслаблению, а также от нервного контроля над ними. Во всех случаях больному нужно сравнить эрекцию: объем, угол и твердость полового члена. При результатах следует учитывать и негативную реакцию на тест. Положительным тестом считается ригидная эрекция (невозможность согнуть пенис) по аналогии циферблата часов: примерно на 10-11 или 1-2 часах, где 6 часов отсутствие эрекции, которая возникает в пределах 10-30 минут после внутрикавернозной инъекции и продолжается в течение 30-40 минут. Такой результат позволяет сделать вывод о нормальном артериальном кровоснабжении полового члена или его патологии. Определить функционирование кавернозных тел, их отзыв-реакцию на тест-инъекцию.
Побочные эффекты интракавернозных инъекций
Самым распространённым побочным эффектом данной процедуры, который случается в одном случае из десяти, — это развитие болевой симптоматики в пенисе во время эрекции. Как правило, они уходят после того, как эрекция прекращается. Другие негативные проявления заключаются в следующем:
-появление гематом на месте укола;
-развитие кровотечения из места инъекции;
-понижение АД;
-развитие тахикардии.
Наиболее серьёзным побочным эффектом является приапизм. Это — состояние, при котором у пациента наблюдается длительная, сексуально не мотивированная эрекция, отличающаяся болезненностью. Она может длиться до четырёх часов даже после семяизвержения и может оказать неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды полового органа.
Приапизм требует срочного обращения к врачу. Мужской половой член не предназначен для многочасовой непрерывной эрекции. С каждой минутой растет угроза ишемии — нарушения кровоснабжения тканей пениса. В более мягком варианте дело может обойтись развитием вторичной эректильной дисфункции со всеми вытекающими отсюда печальными последствиями.
С помощью процедуры можно решить следующие проблемы:
-недостаточность кровотока в органах малого таза;
-низкое качество полового акта;
-эректильная дисфункция.
-«эрекция по заказу»
Интракавернозная инъекция или «эрекция по заказу» — это метод лечения эректильной дисфункции, заключающийся во введении с помощью инъекции (укола) в пещеристые тела полового члена сосудорасширяющего вещества, значительно усиливающего приток крови к половому члену и вызывающего полноценную эрекцию.
Главное в этом методе лечения то, что он позволяет мужчине, страдающему ЭД, иметь полноценную эрекцию в нужное время и дает возможность регулировать ее длительность. При этом эрекция возникает независимо от степени сексуальной привлекательности половой партнерши.
Какие препараты применяются для интракавернозной инъекции?
Интракавернозная инъекция осуществляется с помощью сосудорасширяющих препаратов, значительно усиливающих приток крови в то место, куда они вводятся. Ранее для интракавернозной инъекции применялся папаверин. Однако в последние годы наиболее эффективным и безопасным считается альпростадил или простагландин Е1.
В настоящее время для интракавернозной инъекции применяются также смеси препаратов простагландина Е1, папаверина и фентоламина (бимикс, тримикс).
В настоящее время разработан целый ряд препаратов, прошедших клинические испытания и доказавших свою эффективность.
Допплерография сосудов полового члена
Допплерография – это оценка скорости кровотока по артериям и венам. Допплерография сосудов полового члена применяется для выяснения причин эректильной дисфункции, диагностики окклюзии сосудов (атеросклероза) и болезни Пейрони.
В случае подозрения на эректильную дисфункцию допплерография сосудов полового члена часто производится вместе с интракавернозным фармакологическим тестом, суть которого в оценке фармакологически вызванной эрекции.
В мужском половом члене есть глубокие и поверхностные артерии. Кровоток обычно оценивается и по тем, и по другим до наступления эрекции и вовремя ее. На основании скорости кровотока делается заключение – какая именно у пациента эректильная дисфункция. Если есть ослабление кровотока по артериям, то мы говорим об артериогенной эректильной дисфункции. Если есть венозный повышенный отток по сосудам, то можно предположить нарушение венозного блока, когда происходит повышенная венозная утечка, несмотря на хороший приток крови по артериям. Характерные признаки артериогенной эректильной дисфункции – долгое, тяжелое и некачественное наступление эрекции. Во втором случае быстро наступает возбуждение полового члена, очень хорошая, но быстро-проходящая эрекция. Это мешает завершить, а в некоторых случаях даже начать половой акт. Часто бывает смешанная эректильная дисфункция, когда наблюдается и то, и другое, что является довольно тяжелой патологией. Заканчивая исследование и процедуру теста, чтобы пациент мог уйти из клиники, нужно учитывать, что эрекция при интракавернозной инъекции может продлиться в среднем до 2 часов и более. Поэтому вазоактивный тест начинают с небольшой дозы вазоактивного агента. Так же существует временной лимит наблюдения пациента: в случае пролонгированной эрекции и невозможности самостоятельной детумесценции, врач вводит специальные препараты с целью профилактики приапизма, после этого половой член спускается до не эрегированного состояния.
__________________________________________________________________________________________
#интракавернознаяинъекция, #вазоактивныйтест, #урологчелны, #урологнабережныечелны, #андрологчелны, #андрологнабережныечелны, #челныуролог, #челныандролог, #набережныечелныуролог, #набережныечелныандролог, #urologchelny, #ДаяновРинатИльмиратович, #урологнабережные, #андрологнабережные, #набережныечелныурологлечение, #челныурологсимптомыилечение, #урологлечениевоспаления, #урологусловиялечения, #урологсимптомылечение, #урологлечениеумужчин, #урологжелезалечение, #урологлечениежелезы, #urologdayanov, #урологдаянов, #простатитЧелны, #урологэто, #НабережныеЧелны, #альфаклиникчелны, #бесплодиеЧелны, #эректильнаядисфункциячелны, #эректильнаядисфункция, #урологДаянов, #лечениеимпотенции, #лечениепотенции, #лечениеэрекции, #диагностикапотенции, #диагностикаэрекции, #урологЧелны, #НабережныеЧелны, #Челны, #андрологЧелны, #андрологНабережныеЧелны, #эректильная, #дисфункция, #врач, #уролог, #андролог, #Даянов, #Ринат, #Ильмиратович, #ДаяновРинат, #РинатИльмиратович, #ДаяновРинатИльмиратович, #Набережные