Тазобедренный сустав – самый крупный в нашем скелете сустав, на который приходится выраженная силовая нагрузка при ходьбе и перемещении тяжестей. Не удивительно, что различные повреждения этого соединения приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента. Радикальным методом лечения считается замена сустава на искусственную конструкцию, то есть эндопротез.
Функциональный взгляд на коксартроз
Одной из распространенных патологий тазобедренного сустава является остеоартроз (коксартроз). Заболевание имеет прогрессирующее течение и характеризуется разрушением хрящевой поверхности кости в силу разнообразных причин. В результате развивается выраженный болевой синдром и снижение мобильности человека в повседневной жизни.
Однако специалисты Международной Академии Медицинской Реабилитации напоминают о значении биомеханики и функциональной анатомии при диагностике проблем тазобедренного соединения. Нередко их причины следует искать в области крестцового отдела позвоночника, тазовых костей, коленного сустава или в системе иннервации. Подробнее диагностический алгоритм и тесты можно изучить на специальном онлайн-вебинаре «Остеоартроз тазобедренного сустава».
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Показаниями к эндопротезированию является неэффективность консервативных методов лечения. Список патологий, когда выполняется оперативное вмешательство, довольно широк:
- коксартроз;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- врожденные аномалии;
- травматические деформации;
- перелом шейки бедра и другие заболевания.
Существует ряд противопоказаний и факторов, которые надо учитывать при планировании операции. Лишний вес, курение, колебания уровня глюкозы в крови, малоподвижность пациента, повреждение мышц на стороне поражения – все это может осложнить не только саму медицинскую процедуру, но и реабилитацию после нее.
Восстановление во многом определяется техникой эндопротезирования. На выбор комплекса и периодичности занятий влияют операционный доступ и способ фиксации протеза, материал и тип имплантата, возраст больного. Рекомендуется реабилитацию начинать уже на этапе подготовки к замене сустава. Иногда это позволяет отложить оперативное вмешательство.
Дооперационная реабилитация
Врач в доступной форме разъясняет ход предстоящей процедуры и срок ограничений двигательной активности после нее, предлагает скорректировать массу тела или отказаться от курения. Индивидуально решаются такие проблемы, как контрактура мышц, нарушения суставной сумки, снижение активных и пассивных движений. Медикаментозно или с помощью мягкого массажа купируется болевой синдром.
Но главная цель этого периода – физическая подготовка пациента. Необходимо разработать в суставе сгибание, отведение и ротацию, так как после операции тренировать можно только мягкие ткани. Следует позаботиться о формировании из поясничных и ягодичных мышц стабилизирующего корсета, который позволит снизить в первое время нагрузку на прооперированную ногу.
Реабилитация после эндопротезирования
Восстановление пациента проводится с учетом его физиологии и очередности послеоперационных этапов. Выделяют три основных периода.
- Ранняя (острая) послеоперационная фаза состоит из сосудистой и клеточной стадий и длится примерно 5–7 дней. Допустимы мягкий массаж и деликатные движения только в самом конце этого периода после снижения кровенаполнения области проведения операции.
- Фаза пролиферации также условно подразделяется на первую и вторую части, соответственно до 3-й и 6-й (реже 8–9-й) недели. Восстанавливается нормальная структура мышечных волокон. Для предупреждения разрывов тканей нагрузка во время упражнений, особенно на растяжение, дается не в полную силу.
- Фаза консолидации продолжается с 8–9-й недели до завершения перестройки и восстановления функций. По разным данным, это занимает 1–1,5 года. Среди физиотерапевтических процедур основной является тренировка мышц, которая выполняется в нужном объеме.
Экспертами Международной Академии Медицинской Реабилитации разработан пошаговый план пред– и послеоперационной подготовки, а также комплексная программа восстановления после эндопротезирования. Познакомиться с ними можно на онлайн-вебинаре «Остеоартроз тазобедренного сустава».