Одно из направлений в пластической хирургии- это операции на лице.
Целью омолаживающих операций на лице является устранение возрастных изменений в виде избытков кожи с формированием складок и морщин, накопление избытков жира и опущение глубоких тканей лица. Чем больше эти изменения, тем более радикальную операцию нужно сделать.
Круговая подтяжка лица со SMAS лифтингом- Круговая подтяжка лица, это подтяжка лба, средней трети лица и шеи. Часто такая операция сочетается с верхней и нижней блефаропластикой.
Подтяжка лба необходима при выраженных морщинах на лбу и над переносицей, опущением бровей. Как правило, выполняется эндоскопическая подтяжка лба.
Для этого, выше линии роста волос, производится два разреза по 1 – 2 см и на височных областях два разреза, через которые специальными инструментами, под визуальным контролем видео камеры, отслаивается ткани лба и височных областей до переносицы, краев орбиты и до скуловой дуги. Тщательно препарируются сосуды и нервы. Лоб натягивается вверх, а мышцы формирующие морщины пересекают и частично удаляют.
При этом увеличивается высота стояния бровей, отрывается «взгляд», разглаживаются морщины.
Подтяжка средней трети лица производится разными способами. Частично это делают из височных разрезов перемещая скуловую клетчатку вверх, в некоторых случаях в скуловую зону перемещают комки Биша. При дефиците объёма скуловых зон, выполняют увеличение скул силиконовыми имплантами разрезами во рту.
Я, чаще всего, выполняю CHEEK – LIFTING (подъем скул) при нижней блефаропластике, когда разрезом по реснитчатому краю нижнего века устраняются возрастные изменения нижних век – устраняются избытки кожи, удаляются жировые грыж формирующие мешки под глазами. Чек-лифтинг я произвожу, поднимая молярную клетчатку и фиксируя ее швом на надкостницу наружнего края орбиты. Это очень мощный шов хорошо держит весь объем щеки. При этом устраняется молярная борозда, восполняется объем скул и разглаживается носогубная складка. Я имею наблюдения за несколькими пациентами более 10 лет и опущения скуловых зон и появления снова молярных борозд не было.
Все выше сказанное и есть описание глубокой пластики лица, если хотите та самая SMAS пластика, некоторые хирурги, в угоду моде, называют это разными названиями типа «СПЭЙС пластика», но на самом деле это классическая глубокая пластика лица. По другому и не должно быть!
Теперь подтяжка нижней трети лица и шеи.
Как правило, я такую операцию начинаю с липосакции лица и шеи. Специальной плоской канюлей, через маленький разрез под мочками ушей, удаляются избытки жира, это позволяет удалить двойной подбородок и устранить «брыли».
Далее выполняется разрез перед ухом, за ухо и на шею к затылку. Я отслаиваю кожу широко, так что с двух сторон отслойка смыкается, это позволяет мне открыть СМАС шеи и подтянуть его, наложив прочные швы.
Таким образом формируется, так называемый «угол молодости» или как его еще называют «угол Джоли» - это четко очерченный угол нижней челюсти и прямой угол между шеей и подбородком.
Избытки кожи я удаляю без особого натяжения, тянуть кожу бессмысленно, она живая и быстро разрастается компенсируя напряжение.
В некоторых случаях, при возрастной атрофии угла нижней челюсти или ее врожденной недостаточности, я выполняю увеличение угла нижней челюсти имплантантом.
Бывают ситуации, когда у пациента скошенный и недостаточный подбородок, тогда операция дополняется увеличением подбородка либо разрезом изо рта, либо небольшим разрезом в подбородочной области.
Увеличение подбородка бывает в трех вариантах – только в передней проекции, только вниз либо и так и так.
Чаше всего подтяжка лица дополняется блефаропластикой.
Блефаропластика важна, так как глаза, это то, что в первую очередь фиксирует наш взгляд на лице. Устранить мешки под глазами, устранить избытки кожи нависающие на верхние веки и лицо сразу выглядит моложе! Да, конечно, будут синяки, больше или меньше, но пройдет две недели и синяки проходят. После снятия швов, уже на 7 день, можно накладывать макияж. Мужчины, например, покупают тональный карандаш и маскируют рубец, который первое время розовый и виден. Подтяжка лица у мужчин это треть от всех операций в сумме! Да, подтяжка лица у мужчин имеет ряд своих особенностей, например смещение линии роста волос на лице… но это все решаемо!
Если пациент не имеет выраженных избытков кожи в нижней трети лица и шеи, то необходима эндоскопическая подтяжка лица и шеи. Суть операции та же – удалить избытки жира на лице, то есть сделать липосакцию лица, отслоить кожу и подтянуть SMAS. Вся разница лишь в том, что разрез выполняется по краю оволосения на шее сзади уха, разрез не более 5 см, он мало заметен и самое главное нет разреза перед ухом. Потому, что меньше повреждается кожа, быстрее реабилитация.
Я лицо оперирую агрессивно потому, что имею богатый опыт челюстно- лицевого хирурга, отработав семь лет в отделении челюстно-лицевой хирургии Нижегородской Областной больницы им. Семашко.
Лицо я оперирую с 2001 года, всякое уже бывало.
Автор: Гавриленко Вадим Геннадьевич.