Психоз-это нечто большее, чем просто слышать голоса и паранойя.
Для дальнейшего понимания спектра психозов важно ознакомиться с широким спектром симптомов. Они более обширны, чем “слышащие голоса” и паранойя, чаще всего связанная с опытом.
Читатели могут быть удивлены, обнаружив четыре категории психотических симптомов. К ним относятся позитивные, негативные, дезорганизованные и кататонические категории. В то время как четыре категории и десятки симптомов на первый взгляд могут показаться ошеломляющими, я обнаружил, что мои студенты быстро запоминают и узнают их, пока они хорошо организованы, как показано ниже:
Положительные симптомы
Эта категория не называется положительной, потому что симптомы каким-то образом полезны или предпочтительны. Скорее, положительное указывает на дополнительные переживания, и два пункта под этим зонтиком-галлюцинации и бред.
Галлюцинации-это внутренние сенсорные переживания. В окружающей среде человека нет ничего, что порождало бы (для них) очень реальные голоса, шумы, видения, запахи, вкусы или тактильные ощущения, которые они испытывают. Последние три галлюцинаторных переживания очень редки за пределами психоза, вызванного основными медицинскими условиями или воздействием вещества, и всегда должны приводить к обращению за медицинской оценкой.
Заблуждения-это устойчивые, ложные убеждения, которых придерживаются с убежденностью. По сути, человек убежден, что происходят вещи, для которых нет четких доказательств. Иногда они правдоподобны или правдоподобны по своей природе, известные как не причудливые заблуждения. Примеры включают в себя измену, чей-то заговор против них или соматическую природу, например, беременность или заболевание.
Причудливый бред, с другой стороны, неправдоподобен или крайне маловероятен по своей природе. Они могут варьироваться от веры в то, что другие могут слышать их мысли или вкладывать мысли в их голову, до экспериментов с инопланетянами. Одно из наиболее странных заблуждений носит нигилистический характер, как у человека, верящего, что их на самом деле не существует.
Многие люди испытывают как галлюцинации, так и галлюцинации, и бредовый материал информирует о галлюцинациях. Однажды я работал с человеком, который верил, что это второе пришествие Христа. Неудивительно, что он сообщил, что слышал, как голос Бога говорил ему об этом. Кроме того, он стал неспособен схватывать предметы и часто смотрел на свои ладони, а затем на пол. Когда его спросили, все ли с ним в порядке, он сказал: “Ты не видишь этого?” и объяснил, что отверстия от распятия болят, и он истекал кровью на полу.
Негативные симптомы
В отличие от положительных, отрицательные симптомы указывают на отсутствие того, что должно присутствовать. Эта категория включает в себя:
Желание: неспособность делать то, что кто-то хочет.
Когнитивные нарушения: К ним относятся неспособность сосредоточиться и замедленное познание.
Плоская или неуместная аффектация/выражение лица: отсутствие выражения или выражения, которое не соответствует содержанию, например, яркая улыбка во время разговора о том, что вы напуганы.
Бедность речи/мутизм: Это часто проявляется в однословных или других простых вербализациях или полном отсутствии речи.
Бедность содержания речи: То, что говорит человек, лишено какой-либо сути. Это лучше всего иллюстрируется в этом видео в 1:25-1:40, когда интервьюер спрашивает, почему человек госпитализирован.
Социальное отчуждение: Отчуждение от других, которое часто вызвано чувством несоответствия из-за болезни или паранойи.
Блокировка мыслей: человек явно хочет что-то сказать или находится в процессе произнесения этого и замолкает, как будто у него все еще есть что-то на уме, что нужно завершить, но он не может это высказать. Если использовать метафору железной дороги, то это похоже на то, как если бы ворота были опущены, огни мигали, но поезд не приближался.
Дезорганизованные симптомы
Дезорганизация при психозе не означает просто, что кто-то живет в беспорядке. Скорее, они страдают от серьезной дезорганизации мышления со следующими характеристиками:
Косвенный мыслительный процесс: человек не доходит до сути линейно. Есть много ненужных/несвязанных деталей, из-за которых слушатели теряют из виду рассматриваемую тему, но человек в конечном итоге связывает ее воедино.
Лязганье: рифмованный или певучий речевой паттерн. Человека больше интересует, как звучит то, что он говорит, чем его значение, возможно, почти как у доктора Сьюза. Например: “Мне нравится эта лодка. Лодка или коза? Козы на лодках, лодки в пылинках.”
Полеты идей/срыв мыслей: это включает в себя прыжки между темами без полного завершения мыслей. Срыв серьезный, когда кто-то будет говорить, скажем, об одежде, которую он носит, и на полпути начнет говорить на несвязанную тему без предупреждения или перехода.
Свободные ассоциации: Проведение параллелей между двумя несвязанными предметами. Например, один пациент однажды сказал мне, продырявля я упаковку молока марки “Худ": "Смотри! Я же сказал тебе, что все в порядке. Здесь нет никаких проблем. Это молоко - Худ. Я из "капюшона". Все хорошо".
Неологизмы: В буквальном переводе это означает “новые слова”. С точки зрения психоза, эти слова не имеют особого смысла, кроме как для пациента, и используются для того, чтобы попытаться описать некоторый их опыт, для которого нет известного слова. Я помню, как один человек сказал, что их день был “пурпурным”, что было связано с попыткой описать их мрачную атмосферу, учитывая, что они колебались между раздражением (красным) и печалью (синим).
Словесный салат: Грубая неспособность к вербальной связности. Слова сыплются беспорядочной массой, например: “Можем мы увидеть эту дверь с моей корзины покупок и обезьян?”
Кататонические презентации
Похоже, большинство людей думают о кататонии в терминах Вождя в "Пролетая над гнездом кукушки"; замкнутое, неподвижное, безмолвное состояние. Однако кататонические состояния могут быть выведены или возбуждены, и, таким образом, мы разделяем кататонические симптомы на две категории.
Люди в замкнутых кататонических состояниях, как правило, принимают странные позы в течение нескольких часов, а также могут быть поставлены в такую позу другими людьми. И наоборот, они также могут оставаться жесткими, сопротивляясь попыткам других сдвинуть их с места. Они, как правило, не разговаривают или не имеют выражения лица и не реагируют на внешние раздражители.
Те, кто находится в возбужденном кататоническом состоянии, могут казаться взволнованными, действовать импульсивно, выполнять бессмысленные, повторяющиеся движения, называемые стереотипами, повторять чужие вербализации или шумы и отражать движения других