Опущение органов малого таза

Хотелось бы обсудить такую тему: Пролапс тазовых органов (ПТО) – патологический процесс, при котором происходит опущение тазового дна и органов малого таза изолированно или в сочетании.

К большому сожалению данное состояние встречается далеко не всегда в более зрелом возрасте. Нередко на прием приходят молодые женщины. Эта тема для многих женщин закрытая, поскольку обсуждать ее вслух многим неловко. Но это решаемый вопрос. Давайте разберемся в этом подробнее.

Факторами риска ПТО являются: семейная форма ПТО, вагинальные роды, дисплазия соединительной ткани, избыточная масса тела/ожирение, курение, повышение внутрибрюшного давления, кашель, дефицит эстрогенов.

Риск развития ПТО увеличивается при осложненном течении беременности и родов, в том числе при хирургических пособиях в родах, стремительных родах, разрывах промежности, родах крупным плодом.

Существует множество классификаций такого состояния, но для упрощенного понимания можно представить одну:

- при 1 степени выпадения стенки влагалища доходят до входа во влагалище, наблюдается опущение матки

- при выпадении 2 степени (неполное выпадение матки) - шейка матки выходит за пределы половой щели, тело матки располагается выше нее;

- при выпадении 3 степени (полное выпадение) вся матка находится ниже половой щели (в грыжевом мешке).

Что же может беспокоить пациентов?

Местные симптомы со стороны влагалища: дискомфорт во влагалище, ощущение инородного тела в области промежности, попадание и выход воздуха из влагалища во время полового акта или физической активности;

Симптомы со стороны мочевых путей: симптомы накопления мочи (недержание мочи, поллакиурия), симптомы опорожнения (затрудненное мочеиспускание, продолжительное мочеиспускание, в смене положения тела для начала мочеиспускания или его окончания), постмикционные симптомы (подкапывание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);

Симптомы со стороны ЖКТ: запоры, императивные позывы к дефекации, недержание газов или стула, неполное опорожнение кишечника;

• сексуальная дисфункция (диспареуния, потеря вагинальной чувствительности).

В ряде случаев заболевание может протекать и бессимптомно.

Маркеры дисплазии соединительной ткани (ДСТ): повышенная эластичность кожи, гибкость суставов, склонность к формированию гематом, наличие варикозной болезни вен нижних конечностей и др.

Консервативное лечение должно в себя включать: модификацию образа жизни, включающую снижение массы тела, ограничение подъема тяжестей, предотвращение и лечение запоров

Возможно использование комплекса упражнений, предложенного Кегелем, для замедления прогрессирования дисфункции мышц тазового дна. Упражнения Кегеля могут быть дополнены наборами влагалищных тренажеров, представляющих собой грузы различной массы для длительного удерживания во влагалище (влагалищные конусы и вагинальные шарики).

Рекомендовано применение пессариев в качестве консервативного лечения (как альтернатива хирургическому) у пациенток с ПТО.

Однако, нередко мы предлагаем пациенткам оперативное лечение для коррекции мышц тазового дня. При различном виде опущения проводится наиболее подходящий метод оперативного лечения. На очном приеме мы рисуем пациенткам схему оперативного лечения. Это важно для понимания процесса: как именно операция поможет улучшить качество жизни.

С уважением, ваша #Твойгинеколог