Обычно манию воспринимают как неотъемлемую часть биполярного расстройства. Однако иногда она возникает как отдельное заболевание. Как их распознать? И что еще важнее - как бороться с этим заболеванием?
1. Что такое маниакальный эпизод?
Мания, маниакальный эпизод, маниакальные расстройства - это разные термины для обозначения одного заболевания. Все они означают психическое расстройство, точнее аффективные расстройства - то есть такие, при которых эмоции, настроение и активность постоянно меняются. Для мании характерно состояние приподнятого настроения и раздражительности, иногда могут появляться психотические симптомы.
Диагностировать маниакальный эпизод, особенно если он возникает сам по себе, непросто, поскольку пациент не воспринимает его как нечто плохое. При легкой мании (гипомании) у больного улучшается настроение, он более активен, чем обычно, разговорчив, обладает большей энергией, меньше чувствует потребность во сне.
В то же время эта повышенная активность не влияет на социальные отношения. Мания без психотических симптомов характеризуется сохранением расстройства не менее недели. За это время пациент чувствует: неестественное возбуждение, ускорение мыслительных процессов, сверхактивность.
В это время больной часто перестает спать, наблюдается отсутствие запретов, особенно в социальных контактах, а также высокая склонность к рискованному поведению и значительно завышенная самооценка. Человек думает, что может все. Маниакальный эпизод существенно влияет на контакты с другими людьми и мешает повседневной работе.
2. Маниакальный эпизод или манию с психотическими симптомами часто путают с шизофренией
Это происходит из-за похожих симптомов вроде: агрессивного поведения, беспорядочных мыслей, навязчивых мыслей, так называемых «голосов», провоцирующих различное неадекватное поведение.
Маниакальный психотический эпизод часто проявляется в виде бреда преследования или религиозного бреда. Мания (маниакальный эпизод) в этой форме может быть опасной как для пациента, так и для окружающих.
3. Как долго длится маниакальный эпизод?
Согласно официальным рекомендациям, для того, чтобы расстройство считалось манией, маниакальный эпизод должен длиться не менее недели, но это время трудно определить, поскольку это индивидуальная особенность каждого пациента.
4. Каковы причины маниакального эпизода?
Причины до конца не изучены. В настоящее время предполагается, что маниакальные расстройства вызваны явлением, противоположным депрессии, то есть повышением концентрации гормона счастья - серотонина и норадреналина. Это состояние может возникать при различных заболеваниях, таких как гипертиреоз, почечная недостаточность, рассеянный склероз, хорея Хантингтона и синдром Кушинга.
Другой причиной маниакального эпизода является употребление наркотиков или психоактивных веществ. К ним относятся амфетамины, кокаин, леводопа (используется для лечения болезни Паркинсона), кортикостероиды (гормоны коры надпочечников, включая гидрокортизон) и каптоприл (лекарство от высокого кровяного давления).
Развитие маниакального эпизода может быть спровоцировано употреблением алкоголя, одурманивающих веществ или стрессовыми ситуациями.
5. Как лечить маниакальный эпизод?
Прежде всего, перед тем, как начать какое-либо лечение, пациенту необходим точный диагноз. Врач должен определить, был ли маниакальный эпизод отдельным, изолированным расстройством или пациент страдает, например, биполярным расстройством. Дать правильный диагноз между шизофренией и манией с психотическими симптомами чрезвычайно сложно, при этом точный диагноз важен для проведения наилучшего индивидуального лечения.
Маниакальный эпизод лечится в первую очередь с помощью лекарств. Обычно для лечения гипомании используются только препараты, стабилизирующие настроение (литий, ламотриджин, карбамазепин). В случае мании или мании с психотическими симптомами также вводятся антипсихотические препараты (оланзапин, кетапин, рисперидон).
В этом случае врач может решить, целесообразно ли использовать комбинацию нескольких препаратов или нужно принимать только нейролептики. Если у пациента серьезные проблемы со сном (при большой степени тяжести расстройства иногда он вообще не спит или потребность во сне значительно снижается), врач прописывает снотворное. К сожалению, в случае психотических симптомов пациента очень часто госпитализируют, так как человек может представлять угрозу для себя и окружающих.
6. Психотерапия с фармакотерапией
Как и в случае с другими психическими расстройствами, психотерапия является очень важным элементом, поддерживающим фармакотерапию. Чаще всего ее используют в период ремиссии болезни, и психологическое обследование составляет большую ее часть. Во время таких встреч у пациента есть возможность осознать себя и свое поведение, узнать о характерных симптомах болезни, чтобы как можно раньше зафиксировать ее повторное появление.
Еще один важный элемент - это роль семьи и других родственников в лечении пациента. Им тоже следует пройти тщательное психологическое обследование. Обычно рецидив болезни первыми замечают родственники больного.
Благодаря поддержке семьи пациенту легче вернуться к жизни до ремиссии болезни. Следует помнить, что одним из признаков этого заболевания является рискованное поведение. Бывает, что маниакальный человек увольняется с работы или внезапно теряет все свои деньги в результате рискованных вложений. В таких ситуациях необходима поддержка родственников.
Чрезвычайно важно, чтобы больной не прекращал лечение даже во время ремиссии, если только врач сам не настаивает на прекращении.
7. Как избежать рецидивов маниакального эпизода?
Сохранение психического здоровья является основополагающим элементом предотвращения рецидива. Это включает в себя избегание стресса, минимальное потребление алкоголя, психоактивных веществ и кофе, регулярный, нормализованный образ жизни, достаточный сон, регулярный прием лекарств и здоровое питание. Хорошо, когда в процесс вовлечена вся семья.
Маниакальные эпизоды - это расстройства, которые очень обременительны для пациента и могут, не меньше, чем депрессия, мешать ему вести нормальную жизнь. Однако современная психиатрия находится на таком уровне, что ранняя и точная диагностика заболевания, а также соответствующее лечение могут привести к полной ремиссии и восстановить нормальное существование пациента в социуме.