Самый распространенный вид рака у детей – это рак крови, на долю которого приходится около 30% от всех случаев детской онкологии. Дети чаще болеют острым лейкозом, точнее острым лимфобластным лейкозом (около 75% от всех случаев рака крови у детей), а взрослые - острым миелоидным лейкозом. У детей острый лимфобластный лейкоз проявляется головной болью, высокой температурой, малокровием и кровотечением, но в большинстве случаев отсутствуют явные причины его возникновения.
Увеличение эффективности противоопухолевой лекарственной терапии дает шанс на полное излечение детям с острым лимфобластным лейкозом. В основном используют противоопухолевые средства, которые имеют долгую историю применения. Через масштабные перспективные исследования были определены оптимальные сочетания лекарств и подходящие время и сроки для лечения. На основе этого преждевременно были внедрены специальные лечебные программы, в которых интенсивность лечения определяется с учетом риска рецидива каждого пациента. Таким образом в 1990-х годах общая выживаемость детей при остром лимфобластном лейкозе превысила 80%. (В 1960-х годах она составила всего лишь 10%.)
Мониторинг за генетической изменчивостью и определение исходов заболевания
Полное излечение детей с острым лимфобластным лейкозом зависит от уровня интенсивности лечения, который соответствует состоянию здоровья пациента и прогнозу лечения заболевания. Раньше микроскопический метод исследования пользовался большой популярностью, но в 1980-х годах впервые была предпринята попытка рассмотреть генетические изменения в качестве одной из причин возникновения заболевания. С 1990-х годов эффективность противоопухолевой лекарственной терапии существенно улучшилась по мере развития фармакогеномики и молекулярной генетики, и последующего повышения точности определения исходов заболевания.
После наступления 2000-х годов общая выживаемость детей при остром лимфобластном лейкозе превысила 90%. Этому поспособствовали выявление новых генетических изменений, которые определяют исходы заболевания, развитие методов диагностики и мониторинга минимальной остаточной болезни при лейкозах и разработка новых методов лечения. При составлении плана лечения необходимо принять во внимание, обнаружен ли минимальный остаточный рак, поскольку он с высокой вероятностью может привести к возникновению рецидива. Помимо этого, расширен спектр лечения после появления новых противоопухолевых препаратов и внедрения таргетной терапии, суть которой заключается в целенаправленном воздействии на специфические мишени в опухолевых клетках. Например, комплексное применение ингибиторов тирозинкиназы в качестве таргетной терапии (Гливек, Спрайсел, Нилотиниб и т.д.) (Gleevec, Sprycel, Nilotinib, etc) существенно увеличило выживаемость при остром лимфобластном лейкозе с наличием филадельфийской хромосомы, который наблюдается порядка у 5% детей с лейкозом. Раньше проводилось лечение рака в сочетании с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), но процент излечимости оказался невысоким. Но таргетная терапия доказала свою эффективность в лечении онкологических заболеваний. Если результаты первичного лечения в сочетании с таргетной терапией оказываются благоприятными, то для полного излечения не требуется ТГСК с высоким риском возникновения осложнений.
Детская онкология отличается от других видов рака своей длинной продолжительностью жизни после лечения, поэтому важно проводить высокоэффективное и малотоксичное лечение, чтобы предупредить ее рецидив. Препараты, которые используют в таргетной терапии, точечно воздействуют на опухолевые клетки и минимизируют возможность возникновения долгосрочных осложнений. Если эти препараты вводят пациентам после установки первичного диагноза, то увеличится процент излечимости и максимально снизятся риски побочных эффектов. Но что касается противоопухолевых препаратов, в том числе нового поколения, в большинстве случаев замедляется их введение пациентам детского возраста, даже если были доказаны их эффективность и безопасность по результатам клинических испытаний на взрослых. Помимо этого, высокая стоимость этих препаратов затрудняет их применение в лечении лейкоза у детей.
Анализ больших данных – ключ к полному излечению от лейкоза
За последние несколько лет активно проводятся исследования по теме на связь между прогнозом лечения заболевания и генетическими изменениями, которые наблюдаются у пациентов с лейкозом. Особое внимание обращается на выявление причин разной реакции на лекарственную терапию и определение новых мишеней для проведения таргетной терапии. Очень важно изучать особенности течения лейкоза у детей в Корее, поскольку у больных лейкоз может проявляться совершенно по-разному в зависимости от их возраста, этнической и расовой принадлежности. Обработка больших данных о лейкозе у детей внутри страны и разработка индивидуального подхода к его лечению превратят нашу мечту в реальность. Да, полное излечение детей с лейкозом – это уже недалекое будущее.
Инновационные методы лечения рака.
Нравятся наши статьи? Тогда подписываемся на наш канал , чтобы узнавать все новости из мира медицины.
Мы в соцсетях: