Грудное вскармливание – период, когда женский организм испытывает колоссальные нагрузки. И если малыша от инфекций отлично защищает материнское молоко, то сама мама лишена такой мощной поддержки. Для укрепления иммунитета кормящей мамы нужен комплекс мер: физическая активность (прогулки на свежем воздухе и непродолжительный комплекс упражнений), сон (не только ночной, но и днем вместе с малышом), минимизация стрессов (аутотренинг, валериана, пустырник, зверобой), здоровое питание (полноценные белки, отсутствие трансжиров, сложные углеводы, витамины и минералы), баланс влаги (влажность воздуха 50%, проветривание, питьевой режим). Если кормящая женщина заболевает, ей приходится часто искать помощи у лекарств. Причем употребление этих средств должно быть не только эффективным для ее выздоровления, но и безопасным для ребенка, сосущего ее грудь, а также не должно вредить лактации. Поэтому часто возникает вопрос, какие лекарства при грудном вскармливании разрешены, а от использования каких лучше воздержаться.
Общие рекомендации по выбору лекарств
Поскольку в настоящее время наши знания о влиянии лекарственных средств на лактацию и выведение их с молоком матери, влияние на младенца далеко не полны, ВОЗ рекомендует лекарственную терапию кормящим матерям по возможности избегать. Если лекарства все же необходимы, то следует выбирать те, что окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Доктор обязательно должен быть информирован о том, что женщина кормит грудью, чтобы подобрать подходящий этим условиям препарат. Кормящей матери важно принимать лекарства предпочтительно во время или сразу после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации лекарства в крови и грудном молоке. Всегда важно знать на какое время от приема препарата отмечается его максимальная концентрация в крови (в молоке). Какое количество препарата перейдет в молоко зависит от многих факторов, среди которых химическая структура самого вещества и его молекулярная масса, способность связываться с белками крови, растворимость в липидах. Например, хорошо растворимые в липидах препараты лучше проникают в грудное молоко и более опасны, чем те, что активно связываются с белками крови и меньше попадают в молоко.
Многих мам интересует, почему в инструкциях ко многим лекарственным средствам производители указывают, что применять их при грудном вскармливании не рекомендуется. Связано это чаще всего с тем, что исследовать степень поступления лекарственного вещества в грудное молоко крайне сложно и дорого. Так же, как оценивать опасность для сосущего грудь младенца. В мире появляется все больше исследований о возможности приема лекарств при ГВ. Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию собирают и обрабатывают эту информацию, постоянно пополняя перечень уже изученных лекарств, безопасно применяемых при грудном вскармливании. Поэтому при необходимости важно уточнить, является ли назначенное лечение безопасным при кормлении грудью, стоит обращаться к квалифицированным специалистам по грудному вскармливанию.
В наше время нет необходимости прерывать грудное вскармливание при назначении антибиотиков (гнойный мастит, ангина, пневмония и т.д.), противогрибковых средств (вагинальный кандидоз и т.п.) или антигистаминных препаратов (атопический дерматит, поллиноз и т.п.). Даже при обострении хронических заболеваний, таких как гастродуоденит, например, есть средства, помогающие лечению и не мешающие кормить грудью. Главное, не опускать руки, а уточнить у врача все возможные варианты лечения и подобрать максимально подходящий для матери и сосущего грудь малыша.
Лекарства от аллергии при грудном вскармливании
Если кормящая мама страдает аллергическим заболеванием, например, имеет поллиноз и мучается каждую весну и лето, в период начала цветения определенных растений, ей жизненно необходимо иметь целый спектр противоаллергических средств, не мешающих ей кормить грудью. В случае возникновения аллергической реакции на фоне ГВ недопустимо применять привычные Тавегил и Супрастин. Врачи разрешают применять современные антигистаминные лекарства при грудном вскармливании - Лоратадин, Цетиризин или Дезлоратадин. Для защиты слизистой носа от пыльцы успешно применяется спрей Назаваль, а при заложенности носа допустимо использовать назальные капли оксиметазолин или Виброцил, но контролируя дозировку и частоту использования, избегая применения более 3-4 дней.
Лекарства от кашля при грудном вскармливании
Если кормящую маму беспокоит кашель, то выбор лекарств будет обязательно зависеть от характера кашля. В число допустимых лекарств от кашля при грудном вскармливании входят Бромгексин, Амброксол и АЦЦ. Если имеется и боль в горле, то важно применять полоскания отварам трава (ромашка, шалфей) или фурацилином в сочетании с использованием спреев Гексорал, Ингалипт или таблетками для рассасывания Лизобакт.
Обезболивающие препараты при грудном вскармливании
Наркотические анальгетики совместимы с грудным вскармливанием при разовом применении. Они проникают в грудное молоко, поэтому могут вызывать у грудничка нежелательные реакции. В число допустимых при ГВ обезболивающих и жаропонижающих средств входят Парацетамол и более сильно действующий Ибупрофен: важно применять их, избегая увеличенных дозировок и, если возникает необходимость повторить прием, обязательно соблюдать временные интервалы, указанные в инструкции. При очень сильных болях допустим непродолжительный прием Анальгина, Диклофенака. Употребление Нимесила противопоказано при ГВ.
Антибактериальные препараты при грудном вскармливании
Если у кормящей женщины диагностировали гнойный мастит, пневмонию, пиелонефрит или другие воспалительные заболевания, то возникает необходимость антибактериального лечения. Доктор подбирает препарат, максимально эффективный в данном случае. В настоящее время к числу антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием, относится большая часть препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов, некоторые представители аминогликозидов, макролидов. Поэтому возможно подобрать эффективное лечение. Учитывая, что антибиотики действуют не только на болезнетворную флору, но и на здоровую микрофлору кишечника, прием антибиотиков полезно сочетать с применением пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии (Линекс, Бифидумбактерин и др.).
При развитии воспаления в месте пореза или ссадины пораженный участок обрабатывается раствором Хлоргексидина. Допустимо применять местные антибактериальные средства на удаленные от молочных желез участки тела.
Антидепрессанты при грудном вскармливании
Иногда молодые мамы сталкиваются с такой проблемой, как послеродовая депрессия. В этом случае врач может подобрать антидепрессант, совместимый с грудным вскармливанием, который поможет справиться с постоянной тревогой, нарушением сна и другими проблемами. В дополнение к лечению важно помнить, что проблемы с грудным вскармливанием, усугубляющие депрессию, можно разрешить с помощью консультанта по ГВ. Нет проблемы – и депрессия уменьшается. Максимальный контакт с малышом, включая налаженное кормление грудью, помощь родных и близких людей дают много позитивных эмоций, что снижает риск развития депрессии.
Антацидные и ферментные препараты при грудном вскармливании
В первые несколько недель после родов молодой маме приходится пристально следить за своим питанием. Ведь нарушение пищеварения у нее может провоцировать проблемы и у ее ребенка. При выраженном метеоризме у кормящей женщины хорошо помогают пищеварительные ферменты, совместимые с грудным вскармливанием (Мезим-форте, Фестал, Креон). Допустимо использование Фосфалюгеля, Маалокса или Альмагеля, которые также поможет избавится от изжоги и других жалоб. Хорошее пищеварение у мамы - меньше жалоб у ее малыша.
Контрацептивные препараты при грудном вскармливании
Лактационная аменорея не является гарантом контрацепции. Если новая беременность не планируется, врач назначит оральные контрацептивы на основе гормона прогестина (Чарозетта, Микролют, Экслютон, Лактинет), которые не влияют на синтез грудного молока. А вот эстрогенсодержащие контрацептивы (Жанин, Линдинет, Ярина и др.) противопоказаны, поскольку могут уменьшать выработку молока. Перед назначением контрацептивных лекарств при ГВ врач должен изучить гинекологический и гормональный анамнез кормящей мамы, особенности прошедших родов, учесть наличие грудного вскармливания.
Советы по сохранению лактации для заболевших мам
Ряд лекарственных препаратов является несовместимым с грудным вскармливанием по причине возможных вредных воздействий на младенца и на синтез молока. Если не смогли подобрать замену назначенным препаратам, и кормящей женщине предстоит пройти курс лечения, несовместимый с грудным вскармливанием, то важно помнить, что это временно. Если во время лечения регулярно сцеживаться в том ритме, в каком обычно сосал грудь малыш, то можно поддержать лактацию и после выздоровления успешно вернуться к кормлению грудью своего малыша.
Читайте также:
- Как сохранить грудное вскармливание при выходе на работу?
#грудное вскармливание #гв