Давайте начнем с рассмотрения трех случаев из нашей картотеки: людей, с которыми нам приходилось иметь дело в клинической практике. Мы даем описание проблемного поведения с небольшими изменениями для соблюдения анонимности. По ходу учебника будут конкретизироваться различные вопросы и возможные ответы, порождаемые подобными формами поведения.
Разбор случая: суицид. Альберт Г., 62-летний профессор маленького колледжа на Среднем Западе, пользовался колоссальной популярностью и уважением у всех, кто его знал. Студенты стекались в его аудитории; его коллеги обращались к нему за консультациями и научными суждениями; он сам, когда было настроение, писал с исключительной прозорливостью и необычайным беспристрастием. Почему же при такой славе и очевидном успехе он покончил с собой, пав жертвой глубокого личного отчаяния? Он жил очень упорядоченной и честной жизнью, его всегда заботило стороннее мнение о себе. Хотя у него не было семьи, он имел несколько близких друзей, и тем не менее никто не знал о состоянии, со всей очевидностью переживаемом им. Его окружение, даже самые близкие товарищи, не подозревали о глубине испытываемых им чувств. Всех окружающих его самоубийство поразило тем, что существовали сильные психологические причины, способные заставить такого внешне хорошо приспособленного человека, каким был Альберт, свести счеты с жизнью.
Разбор случая: алкоголь разбивает жизнь. Сью Д., 38-летняя поверенная, призналась перед своей лечебной группой в том, что она не знает, сколь долго продолжалась ее зависимость от алкоголя и транквилизаторов. Она с болью осознала эти проблемы однажды вечером, когда отправилась пообедать с друзьями и после задержалась, чтобы выпить в баре ресторана. Она выпила гораздо больше, чем намеревалась (как часто и бывало), и вступила в ожесточенную перепалку с другими посетителями и управляющим баром. Сью рассказала, как накалялась ситуация. Она бросалась разными предметами. Вызвали полицию. Ее арестовали за нахождение в пьяном виде в общественном месте и оскорбление полицейских. Затем полиция препроводила ее в дезинтоксикационный центр при больнице графства, той самой, где она работала главным консультантом от своей юридической фирмы. Сью рассказала группе, что больничный администратор был поражен, а партнеры из юридической фирмы -- возмущены и приведены в замешательство. Сью поставили перед выбором: либо покинуть фирму, либо пройти курс лечения; сделав выбор, она начала новый этап своей жизни. Сью приступила к программе лечения и пыталась понять, как же получилось, что ее жизнь рухнула таким ужасающим образом.
Разбор случая: голоса, донимавшие Дональда Г. Дональду Г. было 33 года, когда одному из нас пришлось иметь с ним дело по долгу службы. Он, хотя обладал сравнительно высоким интеллектом, никогда не задерживался на одном и том же рабочем месте дольше, чем на несколько дней. В настоящее время содержится на попечении в коммунитарном заведении -- за исключением коротких, но частых периодов повторной госпитализации, вызванной тем, что у него бывают случаи выраженной ажитации, когда он слышит голоса, высказывающие в его адрес оскорбительные и бранные замечания. Дональд выглядел неуклюжим, умеренно неадекватным при ведении разговоров общего содержания и болезненно неуверенным в себе в большинстве социальных ситуаций. Голоса появились совершенно внезапно, без всякого явного повода, в возрасте 17 лет после короткого периода социальной отрешенности. В то время он упорно настаивал, что голоса, движимые враждебными намерениями, исходили из дома соседа и электронным путем передавались дикторам в домашнем телевизоре. Недавно он признал, что каким-то образом производит их внутри себя самого. В периоды ухудшения можно было слышать, как он ожесточенно спорит с голосами, но теперь он большую часть времени мог их игнорировать, хотя, по его словам, они никогда не исчезали на сколь-нибудь продолжительное время.
До болезни Дональд жил относительно нормальной жизнью представителя среднего класса, пользовался заслуженной популярностью у сверстников, в школе переходил из класса в класс и обнаруживал значительные успехи в спорте. Однако его родители и учителя часто жаловались на то, что он выглядел невнимательным и погруженным в себя. Нет никаких указаний на то, что он когда-либо употреблял наркотики. Прогноз для Дональда (вероятность того, что его функционирование когда-нибудь восстановится в полной мере) был определен лечившими его профессионалами как «трудно прогнозируемый».