Доброго времени суток. Прежде чем опишу данное заболевание, расскажу клинический случай:
Обратился на приём мальчик 13 лет по поводу высокого давления до 150/100 мм рт.ст., ускоренного пульса 100-110 и сильных ежедневных головных болей. Был направлен кардиологом, чтобы исключить заболевания щитовидной железы. При осмотре я обнаружила увеличенную щитовидную железу, пульс доходил до 120 ударов в минуту, давление 140/90 мм рт.ст. и многие другие признаки гипертиреоза (о них ниже).
Сдали гормоны щитовидной железы: ТТГ не определялся, Т3св и Т4св высокие. Высокие титры антител к рецепторам ТТГ. По УЗИ щитовидной железы объём 24 см3 (норма у него до 10,4 см3), усилен кровоток в железе.
Диагностирован диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса).
Встречается редко, но девочки заболевают в 6-8 раз чаще.
Клиника:
Для данного заболевания характерен ГИПЕРТИРЕОЗ: горячая и влажная кожа, легко краснеет. Ногти могут быть ломкими. Часто выпадение волос. Повышенный аппетит, при этом снижение веса. Учащение пульса постоянное, повышение систолического и снижение диастолического давления. Частый разжиженный стул. Нервозность, плаксивость, утомляемость, снижение памяти и тд. Именно при этом заболевании появляется экзофтальм - выпучивание глаз.
Диагностика:
По УЗИ определяется увеличение щитовидной железы, усиление кровотока в железе.
ТТГ низкий, Т4св и Т3 св повышены (либо один из них, чаще Т3св больше повышен).
Повышение титра антител к рецептору ТТГ.
Лечение:
Медикаментозное- применяют тиамазол (тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Эти препараты нарушают синтез гормонов щитовидной железы. Первому препарату отдают предпочтение ввиду меньшего количества побочных эффектов.
При выраженной тахикардии назначают препараты урежающие пульс. При неэффективности применяют хирургический метод лечения, а также радиойодтерапию.
Прогноз: это хроническое заболевание, имеющее рецидивы и ремиссии, требует постоянного контроля, приема препаратов в поддерживающей дозировке.
