Хронический аутоиммунный тиреоидит часто встречается у детей. У девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
🔸В крови обычно присутствуют антитела к тиреопероксидазе (ТПО), но могут быть и антитела к тиреоглобулину (ТГ). Антитела оказывают губительное действие на клетки щитовидной железы, но имеются данные, что они также способны активировать Т-лимфоциты для уничтожения клеток щитовидной железы.
🔸у некоторых детей с АИТ в дебюте заболевания возможно наличие тиреотоксикоза (гипертиреоза - повышение гормонов щитовидной железы).
🔸течение заболевания длительное, в фазе эутиреоза (ТТГ, Т4, Т3 в норме) бессимптомное.
🟣Симптомы появляются при гипотиреозе (повышении ТТГ, снижении Т4св): слабость, повышенная утомляемость, сонливость, неспособность сконцентрировать внимание, обычно ровное настроение, замедление реакций, сухая и желтоватая кожа, урежение пульса, запоры, отечность, анемия. У девочек нарушение менструального цикла. У детей задержка роста.
❗️❗️❗️у 25% подростков на протяжении нескольких лет происходит спонтанное обратное развитие процесса. Гипотиреоз развивается не более чем у 33% из них.
🟢Диагностическими критериями АИТ у детей являются:
1.увеличение объема щитовидной железы
2.наличие антител к ТПО
3.характерные ультразвуковые изменения структуры ШЖ.
Гипотиреоз не является основным диагностическим критерием у детей.
🔵Показания к назначению заместительной гормональной терапии у детей:
-Наличие гипотиреоза;
-Увеличение щитовидной железы, даже при нормальных показателях Т4св и показателях ТТГ на верхней границе нормы - для профилактики узлообразования!
Диеты, БАДы не нужны. Они не заменят гормоны, не повлияют на антитела, не восстановят щитовидную железу.
Контроль и коррекция дозы осуществляется по уровню ТТГ, который необходимо проверять НЕ ЧАЩЕ 1 раза в 2-3 месяца.
ТТГ должен быть в пределах 0,5-4 мЕд/л у детей.
🟠прогноз заболевания отличный, если принимать гормональную терапию и контролировать дозу. Гормональная терапия назначается ежедневно и пожизненно. При нормальных значениях ТТГ и Т4св симптомов гипотиреоза нет, организм функционирует нормально.
