Многие родители, увидев изменения по УЗИ щитовидной железы у ребёнка, переживают страх, впадают в панику и накручивают себя, не могут дождаться приема врача и начинают читать интернет, где находят некомпетентную и неверную информацию.
Давайте разберём эти изменения.
!!!Но при любых изменениях нужно обратиться к эндокринологу!
1️. Гиперплазия (увеличение) щитовидной железы. У детей высчитывают норму объема щитовидной железы на площадь поверхности тела (для этого необходимы рост и вес). Но мало врачей-УЗИ это делают, а порой используют нормы взрослых. По последним клиническим рекомендациям по йоддефециту у детей, рекомендуется оценивать объем щитовидной железы при пальпации, сравнивая с дистальной фалангой большого пальца пациента. Поэтому, даже если доктор при пальпации обнаружил увеличение щитовидной железы, а по результатам УЗИ норма, то диагноз диффузный зоб не снимается. Точных рекомендуемых нормативов по объему щитовидной железы в настоящее время нет.
2️. Снижение эхогенности и появление неоднородной структуры часто (80-85%) выявляются при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Сдайте ТТГ, Т4своб, Т3своб, антитела к ТПО, антитела к тиреоглобулину.
3️. Усиление кровотока - один из признаков диффузно-токсического зоба, подострого тиреоидита. Сдайте ТТГ, Т4своб, Т3своб + антитела к рецепторам ТТГ.
4️. При остром гнойном тиреоидите по УЗИ встречается гипоэхогенный участок. При этом должна быть клиника: болезненность в шее и покраснения, повышение температуры тела до 38-40 С - все признаки воспаления. Обратитесь к эндокринологу для срочного обследования и лечения.
5️. Неоднородная структура (фокальные изменения, "поликистоз", множество мелких кист) с увеличением объема щитовидной железы встречается при диффузном зобе. Если ТТГ, Т4св в норме, антител нет, то рекомендуется назначение препаратов йода на 6-12 месяцев.
6️. Участки фиброза часто встречаются при длительнотекущем АИТ, а при также хроническом фиброзном тиреоидите Риделя.
7️. Выявление узлов выявляется при узловом зобе, опухолях. Здесь необходимо подробное описание этих узлов, чтобы врач эндокринолог принял решение о дальнейшей тактике: наблюдение, либо биопсия.
8️. При кистах определяется анэхогенное образование с четкими контурами, гиперэхогенным ободком и гипоэхогенной внутренней структурой.
Подробнее о новообразованиях:
Узловой зоб - собирательное понятие, включающий целую группу разных заболеваний щитовидной железы.
Несколько фактов об узлах:
1. Частой причиной является недостаточное потребление йода с пищей
2. У девочек встречается чаще, чем у мальчиков в 4 раза!
3. Часто узлы - случайная находка по УЗИ.
В группу узлового зоба входят:
1. Узловой коллоидный зоб
2️. Кисты
3️. Псевдоузлы при аутоиммунном тиреоидите
4. Опухоли: доброкачественные (аденомы) и злокачественные (аденокарциномы).
Подробнее о последней группе: 1. Аденокарциномы (рак) встречаются редко и составляют около 0,5-1% всех узловых образований, а из опухолей - 1-3% случаев.
2. Радиационное воздействие играет одну из основных ролей в возникновении опухолей.
3. Аденома встречается среди детей в 15-20% всех узловых образований.
По анализам гормоны щитовидной железы в норме, однако встречаются и клинические проявления тиреотоксикоза (повышение гормонов).
Аденокарцинома (рак) подразделяется на несколько видов: папиллярный (75%), фолликулярный (около 15%), медуллярный (около 5%), недифференцированный (анапластический) рак (около 4-5%).
Очень часто рак представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивается как аденома или коллоидный узловой зоб. Реже в начале заболевания имеется диффузное увеличение щитовидной железы.
Такой узел склонен к быстрому росту. Может вызвать чувство сдавления в области шеи.
Лимфатические узлы шеи увеличены.
Тиреоидные гормоны часто в пределах нормы.
При больших размерах может сдавливать соседние органы и вызывать симптомы: одышку, нарушение глотания, осиплость и огрубение голоса.
Поэтому обследуйтесь во время, регулярно наблюдайтесь, выполняйте назначения врача.
