Я часто сталкиваюсь с тем, что врачи назначают пациентам без сахарного диабета 2 типа (СД 2) виктозу для лечения ожирения. Именно виктозу, а не саксенду, т.к. она «дешевле».
Объясню, почему это неправильно.
И виктоза, и саксенда – это одно и то же действующее вещество – ЛИРАГЛУТИД. Только с помощью ручки виктозы можно сделать инъекцию максимальной дозой 1,8 мг, а с ручкой саксенды – 3,0 мг.
В чем разница?
Для развития максимального сахароснижающего эффекта достаточно дозы лираглутида 1,8 мг, и повышение дозы не снизит глюкозу сильнее. Однако для того, чтобы максимально снизить вес, лираглутида нужно больше. 3,0 мг лираглутида максимально снизит аппетит и моторику ЖКТ, не приводя к гипогликемии. Именно поэтому для лечения СД 2 зарегистрирована виктоза, а для лечения ожирения – саксенда. Представление же о разнице в цене между этими двумя препаратами ошибочно. Если вы пересчитаете стоимость на 1 мг лираглутида, то поймете, цена одинаковая. С другой стороны, не титруя лираглутид до 3,0 мг мы часто НЕ достигаем должного эффекта на вес. Понимаю, что цена кусачая. Однако, возможно, она скоро снизится и на то есть определенные причины 😊
В последнее время популярность среди пациентов с ожирением и врачей, которые их ведут, набирает оземпик (СЕМАГЛУТИД). Еще бы! Инъекции 1 раз в неделю, эффект снижения веса, меньшая, по сравнению с саксендой, цена.
НО! Семаглутид пока зарегистрирован только для лечения СД 2. И своего максимального сахароснижающего действия он достигает в дозе 1 мг/нед. Что же касается ожирения, то не секрет, что регистрация данного показания для назначения семаглутида – это дело времени! Исследования программы STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) завершены, и результаты, действительно, впечатляющие. Похоже, что семаглутид более эффективен в борьбе с ожирением, чем лираглутид.
Но… в дозе 2,4 мг в неделю! Такой дозы у нас пока нет, как и официального показания для оземпика – «ожирение». Поэтому назначение оземпика пациенту без СД 2 является off lable, кроме того, 1 мг в неделю зачастую, действительно, маловато. А 2,4 мг в неделю будут стоить не меньше, чем сегодня стоят 3 мг сексенды…
Остались вопросы?