Распространенность атрофии в нашей популяции около 33%. Значит ли это, что 1/3 населения ждёт рак желудка? Вопрос очень серьезный, но ответ простой: нет. В своем блоге я уже рассказывала, что у каждого третьего взрослого человека мы возможно найдём атрофию в желудке, но не онкологию!
Атрофия слизистой желудка - это уменьшение или исчезновение желудочных желез, сопровождающася их заменой фиброзной тканью, участками кишечной метаплазии (когда в желудке находим клетки, характерные не для желудка, а, например, для кишечника)
Распространенность атрофии в нашей популяции около 33%, то есть примерно у каждого третьего!
- Имеет значения где, в каком отделе находится атрофия. Если атрофию обнаружили только в антральном отделе: риски развития рака желудка увеличиваются незначительно, при локализации атрофии в теле - ситуация требует более пристального наблюдения
- Гастрит и атрофия не болит, болит обычно диспепсия!
- Основная цель искоренения бактерий Helicobacter pylori - попытка не допустить развития атрофии или, если она уже развилась, остановить её прогрессирование, то есть, снижение риска развития рака желудка
- Для выявления атрофии у относительно молодых людей может использоваться анализ крови: гастропанель, исходя из ее результатов мы понимаем, кому точно показана ЭГДС.
Как лечить атрофию?
🔴 При наличии жалоб-симптоматическое лечение:
- при болях: альгинаты;
- при тяжести: прокинетики;
- при сочетании с забросом желчи: возможно, УДХК.
🔴 Восполнение дефицитов: витамин В12 железо, кальция, вит D и др.
🔴 Патогенетичиская терапия (подавление механизмов развития болезни) - тема больших дискуссий:
- Некоторые другие аутоиммунные заболеваня жкт лечатся гормонами, касаемо аутоиммунного гастрита в исследованиях было показано, что пока даем гкс (преднизолон 20 мг сут) - воспаление в слизистой действительно уменьшается, когда перестаем давать-все возвращается, было принято решение что это нецелесообразно и что риски побочных эффектов превышают пользу
- Эрадикация нр-обязательно
- Ребамипид-изучалась в небольших японских исследованяих, был продемонстрирован эффект в уменьшении выраженности атрофии, которая была вызвана Хеликобактером
- Так же в литературе встречается упоминание о Мoluodan (китайские травы), как о потенциальном препарате влияющем на атрофию, но здесь нужны более крупные исследования, чтобы что-то утверждать точнее
🔴 Профилактика рака желудка
- Эрадикация НР;
- Аспирин-обсуждается, но на сегодняшний день в официальные рекомендации это не внесено, так как есть рискии и повреждения слизистой, но стоит «поискать диагнозы», которые позволят нам его рекомендовать: ибс и др;
- Исследуется роль витаминов, которые обладают антиоксидантов защитой: А, С, Е;
- При очень высоком риске развития рака желудка обсуждается использование антрумэктомии (удаление части желудка, которое продуцирует избыточное количество гастрина-что служит субстратом для развития нейроэндокринных опухолей).
В заключение, скажу о 6 факторах риска рака желудка:
1) мужской пол
2) хеликобактер пилори,
3) курение,
4) алкоголь,
5) атрофический гастрит,
6) чрезмерное употребление соли, нитрозосоедений (нитраты).
Будь здоровы! Это основное, что нужно знать об "атрофии желудка". Если что-то упустила - спрашивайте здесь или в блоге, где я отвечаю своим подписчикам каждый день!
