Здорово, нейронавты!
29 августа у нас вышла статья про Сульфозин, как один из методов шоковой терапии в советских психиатрических клиниках. Сегодня хочется продолжить тему и я расскажу о методе инсулиновой комы.
В психиатрии довольно длительное время метод ИКТ (инсулино-коматозная терапия) применялся для лечения шизофрении и других психозов.
Суть метода: больным вводили большие дозы инсулина, что вызывало гипогликемическую кому. Метод пользовался популярностью, поскольку в те годы медицинское общество верило в то, что шизофрения это некий "сбой программы" в головном мозге. И чтобы эту "программу" перезагрузить нужна хорошая стрессовая встряска.
В наше время этот метод практически не применяется. Это связано с большой трудоемкостью проведения процедуры. ИКТ требует высокого уровня подготовки медперсонала, включая даже санитаров.
Тем не менее, я расскажу об этом методе, так как в редких случаях (крайне редких), врач психиатр может назначить пациенту с шизофренией ИКТ.
Гормон инсулин был открыт учёными в 1921 году. Первую инъекцию больному диабетом подростку сделали Фредерик Бантинг и Чарльз Бест 11 января 1922 года. Это было настоящим прорывом в медицине, так как до этого от диабета люди умирали медленно и мучительно с кучей осложнений.
В 1933 году немецкий психиатр Манфред Сакель предложил инсулиновую шоковую терапию для лечения наркоманов с героиновой зависимостью. Он предположил, что большие дозы инсулина могут помочь наркоманам легче пережить ломку. Но инсулин забирал весь сахар из крови и люди впадали в гипогликемическую кому.
Тогда Сакель решил использовать инсулино-шоковую терапию для лечения шизофрении. Он утверждал, что метод является эффективным в борьбе с шизофренией в 80% случаев.
СССР тогда была передовой в области науки и медицины. И, конечно же, такое достижение не могло пролететь мимо...
Советские врачи начали одними из первых применять методику Сакеля на практике. Наверное, ИКТ все-таки показывала хорошую эффективность в те годы.
После 50-х годов ИКТ вошла в пик своей популярности. Даже Англия принялась во всю использовать инсулин практически во всех своих медицинских центрах.
Проблема была лишь в том, что никто точно не знал показаний/противопоказаний для применения ИКТ (напоминаю - инсулино-коматозная терапия). Восемьдесят процентов эффективности это, конечно, неплохо. А остальные двадцать куда?..
Зачастую врачи, при назначении пациентам ИКТ, руководствовались сугубо личным опытом и убеждениями.
Некоторых пациентов такая "встряска", "перезагрузка программы, давшей сбой" приводила к гибели. Около пяти процентов больных умирали в результате ИКТ.
Полностью прекратили применять ИКТ только на Западе к 60-м годам прошлого века.
После появления нейролептиков процедура стала менее востребованной. Однако, как терапевтический резерв, она до сих пор существует и врачей обязательно обучают основам инсулино-шоковой терапии.
Мы с вами немного пробегали шизофрению на канале. Как мы помним, это мало изученная, довольно сложное заболевание, которое может протекать и проявлять себя очень по разному. Далеко не все больные галлюцинируют и заходят в яркие психозы. Именно при острых приступах болезни наиболее эффективна ИКТ. Она помогает оборвать психоз и продлить ремиссию.
ИКТ назначают в крайних случаях, когда другие средства не купируют психоз. Также встречаются пациенты с непереносимостью препаратов, например. Здесь тоже без альтернатив.
Инсулино-шоковую терапию не назначат никогда просто так. Пациент проходит обязательно полное обследование.
Абсолютные противопоказания к ИКТ:
- Активная фаза туберкулеза
- Инфекционные заболевания
- Патологии печени
- Тяжелые болезни почек
- Сахарный диабет
- Язва желудка
- Пороки сердца
- Онкология
Есть и относительные противопоказания, такие, как легкая форма туберкулеза, эндокринные и сосудистые заболевания, гастрит. Здесь врач будет решать вопрос индивидуально.
Саму методику описывать не буду, так как:
При проведении процедуры за состоянием пациента наблюдает специально обученный мед персонал. Важный момент при проведении процедуры ИКТ - знание и умение отслеживать уровни сознания человека. Это необходимо, чтобы вовремя вводить в организм сахар или лекарства.
Уровни сознания
- Сомнолентность — пациент спит, но быстро пробуждается при внешнем воздействии;
- Оглушение — больной - медленно, в основном односложно, но отвечает на вопросы;
- Сопор — человек фиксирует взгляд на докторе или санитаре, но на вопросы не отвечает.
- Кома — пациент полностью перестает реагировать на внешние стимуляторы.
Самое главное при проведении ИКТ - это защитить больного от инфекций и передозировок глюкозы. Во время ИКТ иммунитет снижается и простудиться или схватить какую-нибудь ОРВИ очень легко. Важно не давать больному переохладиться, круглосуточно наблюдать за его состоянием. При необходимости менять нательное и постельное белье. При малейшем подозрении на инфекцию процедуру следует прекратить.
Стоит знать, что судорожные приступы - стандартная реакция на ИКТ. Тут задача персонала не дать человеку упасть, прикусить язык и как-то самотравмироваться. В случае необходимости больному назначают дополнительные препараты для симптоматической терапии.
Выводы по статье: инсулино-коматозная терапия вовсе не варварская процедура. ИКТ назначается в наши дни в случае крайней необходимости и под строгим контролем целой команды специалистов. Вероятность умереть при ИКТ практически нулевая.
Большое спасибо тем, кто поддерживает мой канал донатами, лайками и добрым словом.
Подписывайтесь на мой канал Tallis, чтобы не пропустить ничего интересного. Так же приглашаю вас на мой второй канал Бессмертный Хомяк - там много интересных видео и статей на нейтральную тематику. Спасибо, что были со мной. Пока!