Как и любой инсульт, может быть ишемическим (инфаркт) или геморрагическим (кровоизлияние). Сегодня поговорим про ишемический.
⠀
Случается редко, потому что особенности кровоснабжения спинного мозга обычно позволяют компенсировать кровоток через другие ветви сосудистой сети.
⠀
Какие могут быть причины того, что инсульт все же развивается?
⠀
Чаще всего ему предшествуют инвазивные процедуры - хирургические вмешательства на аорте, ангиография позвоночных артерий, ЭКМО и другие.
Иногда причиной является эмболия (то, что в народе называется "оторвался тромб" ) - например, с клапанов сердца, атеросклеротической бляшки аорты.
Также причиной может быть:
диссекция (расслоение стенки артерий)
васкулит - воспаление стенки сосуда (инфекционное, например, из-за сифилиса, или системное)
резкая гипотензия (например, при остановке сердца)
сосудистые мальформации
повышенная свертываемость крови (например, при опухолях)
⠀
В спинном мозге проходит большое количество нервных пучков, поэтому симптоматика зависит от уровня поражения и от вовлеченных в процесс трактов.
⠀
Метод диагностики - МРТ. КТ обычно недостаточно чувствителен, но может использоваться для выявления гематом, которые могут давать такую же симптоматику.
⠀
Лечение в остром периоде - поддержание адекватной гемодинамики, профилактика и лечение осложнений.
⠀
Важно выявить (и обезвредить) причину, чтобы предотвратить повторные эпизоды.
⠀
Восстановление обычно долгое, может занимать годы активного реабилитационного процесса. Раньше считалось, что прогноз плохой, и редко наблюдается хорошее восстановление, но многие пациенты восстанавливаются полностью или частично спустя несколько лет (что дольше, чем активная реабилитация при инсульте головного мозга).
⠀
Также актуальной остаётся профилактика осложнений: при малой подвижности обычно показаны препараты для предотвращения образования тромбов, при тазовых нарушениях - профилактика и своевременное лечение инфекции мочевывыводящих путей.
И, конечно, тут есть место реабилитации и усилиям самого пациента, но нет места лежанию в кровати и капельницам "для сосудов".
Подпишись на канал и читай еще больше интересных статей