Какие есть фазы цикла, как определить наступление овуляции, что такое окно фертильности и можно ли считать календарный метод контрацепции надежным — эти и другие вопросы о женском здоровье мы задали акушеру-гинекологу Людмиле Радецкой
Цикл — это время от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Женский организм каждый месяц проходит через одну и ту же последовательность стадий, которые связаны с деятельностью гормонов. Вырабатываясь, они влияют почти на все органы, включая головной мозг. Например, даже тревога может зависеть от дня менструального цикла.
С древних времен настроение женщины связывали с определенными днями цикла. Многие гормоны действительно могут стать причиной изменения душевного состояния. Доказано, что в некоторые дни цикла у женщин меняется вид умственной и эмоциональной деятельности. Это связано с увеличением кровенаполнения определенных областей мозга (гиппокампа и миндалевидного тела), отвечающих за эмоции и привязанность.
Часто раздражительность объясняют предменструальным синдромом, а сексуальное желание — приближающейся овуляцией. Правда ли это? Да, однако это работает не во всех случаях, ведь все мы разные.
Что считать нормой
Принято считать, что нормальная длительность менструального цикла — 24–38 дней. Задержка — это отсутствие месячных более 38 дней. Помимо беременности и грудного вскармливания врачи выделяют следующие причины задержки:
- прием гормональных контрацептивов или других лекарственных препаратов;
- первичная недостаточность яичников (преждевременная недостаточность яичников);
- воспалительные заболевания тазовых органов;
- период менопаузы, в том числе преждевременной.
- синдром поликистозных яичников;
- чрезмерные физические упражнения;
- инфекции половых органов;
- миомы матки;
- диета, колебания веса;
Поэтому важно отслеживать цикл. Например, используя приложение Flo.
И помните: в женском организме все процессы связаны между собой. Даже незначительное переутомление или стрессовая ситуация может вызывать задержку менструации на три — семь дней. А иногда она достигает и нескольких месяцев.
Как наладить цикл? Для начала надо обратиться к гинекологу и найти причину сбоев менструального цикла. Зачастую это можно сделать без приема гормональных препаратов, так как на женский организм влияют питание, вес, стресс. Первые два показателя можно скорректировать самостоятельно, а в случае хронического стресса нужно обратиться к психотерапевту.
Лучшее время для зачатия
Цикл делится на две фазы: фолликулярную (пролиферативная) и фазу желтого тела (секреторная). Каждый месяц в яичниках растут фолликулы — обычно в одном из них созревает яйцеклетка.
Одновременно под действием гормонов происходят изменения слизистой оболочки внутри матки. После менструации и до середины цикла она растет и утолщается благодаря эстрогену, а потом начинает накапливать питательные вещества, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не произошло, слизистая отторгается — это и есть менструация. Обычно она начинается примерно через 2 недели после овуляции.
Соответственно, самый благоприятный период для зачатия — за три — пять дней до овуляции и в течение суток после нее. Этот период еще называют окном фертильности.
Во время овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Часто женщина не замечает процесс овуляции, но иногда бывают боли внизу живота или слизисто-сукровичные выделения из половых путей.
Расчет времени овуляции нужен для планирования беременности — это значительно повышает шансы на успех. Обычно овуляция происходит в середине цикла или за 14 дней до новой менструации. То есть если ваш цикл составляет 28 дней — овуляция случится на 14-й день, если 30 — на 16-й. Более точно наилучший период для зачатия показывают мочевые тесты, УЗИ (фолликулометрия) и результаты гормонального обследования. Если беременность долго не наступает, лучше прибегнуть к этим методам и другим программам вспомогательных репродуктивных технологий.
Довольно сложно сделать расчет при нерегулярном цикле и сбоях. А в некоторых случаях овуляции может и не быть — такое случается даже со здоровыми женщинами, которые могут забеременеть. Однако гормональные нарушения бывают разные, и методы их диагностики тоже различаются. Почти во всех случаях необходимы результаты гормонов крови (половых, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) и УЗИ.
Важно помнить, что зачатие возможно (особенно у женщин с коротким менструальным циклом) и во время менструации или сразу после нее. Поэтому календарный метод контрацепции, заключающийся в расчете «безопасных» дней, нельзя считать по-настоящему эффективным.
Аменорея и бесплодие
Аменорея — это симптом нарушения менструальной функции, для которого характерно отсутствие месячных в течение нескольких циклов. Шанс забеременеть при аменорее почти нулевой, но поскольку овуляция наступает за 14 дней до менструации, теоретически он все же есть.
Так, иногда женщина может зачать ребенка при стрессовой, гипоталамической или лактационной аменорее (когда она еще кормит грудью). После периода аменореи яичники постепенно включаются в работу и наступает овуляция.
Бесплодием медики называют отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции при наличии не менее 11 контактов в месяц. Причин может быть множество: отсутствие овуляции, непроходимость труб, патология полости матки, качество спермы.
Разумеется, лечение зависит от причины. В некоторых случаях с бесплодием можно справиться, в других случаях врачи предлагают вспомогательные репродуктивные технологии.
К сожалению, шансы забеременеть постепенно снижаются с 25 лет. Это связано как с общим состоянием здоровья, так и со снижением качества яйцеклеток. Современные женщины редко планируют беременность в столь раннем возрасте, поэтому сейчас все более популярными становятся программы отложенного материнства — криоконсервирование яйцеклеток.
Методы контрацепции
Существуют гормональные (спирали, импланты, таблетки, вагинальные кольца, пластыри) и негормональные (внутриматочные спирали) методы контрацепции. Одни из них предполагают ежедневный прием таблеток, другие дают долгосрочную защиту. Например, имплант ставят на три года, а внутриматочная спираль может работать пять лет.
Все эти способы контрацепции безопасны, если вы и доктор взвесили пользу и риски.
Есть определенные заболевания, данные анамнеза или сочетание сразу нескольких факторов, при которых тот или иной метод несет высокий риск появления осложнений. Поэтому важно подобрать оптимальную контрацепцию вместе с врачом.
Что касается оральных контрацептивов — я положительно к ним отношусь, сама принимаю почти всю жизнь с перерывами на беременности. Их действие связано с блокированием овуляции.
Как подготовиться к беременности
Специальной подготовки к зачатию не требуется, есть лишь простые рекомендации, которые полезно соблюдать всегда.
При планировании беременности желательно исключить любые факторы, которые могут навредить малышу: прием лекарств или алкоголя, курение. Важно вести здоровый образ жизни, добавить регулярные физические нагрузки, правильно питаться.
Обычно мы рекомендуем женщине сдать скрининг на наличие инфекций, передаваемых половым путем, и рак шейки. Нужно вакцинироваться от краснухи, кори, ветряной оспы. Желательно начать прием фолиевой кислоты за три месяца до зачатия — эта простая мера существенно снижает риск патологий развития плода.
