Часто во время осмотра врач-стоматолог может предложить заменить старую пломбу на новую. Почему и в каких ситуациях это необходимо? Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения. Возникает вопрос: почему современные пломбы не служат вечно? Всё дело в агрессивной и влажной среде, в которой находится пломба. Ежедневно она подвергается физическим, термическим и химическим нагрузкам. Поэтому даже грамотно установленная пломба не будет вечной. Средний срок службы пломбы около 10 лет. Чтобы вовремя заменить старую пломбу и не допустить проблем необходимо посещать стоматолога 2 раза в год.
Важно не допустить чтобы кариес приблизился к пульпе зуба, что приведет к потребности удаления «нерва». После этого зуб становится «мертным». Эмаль и дентин, ткани мертвого зуба становятся хрупкими, так как в них не поступает полезные вещества. Пульпит и периодонтит сокращают срок службы зуба.
Как правило причина развития осложненного кариеса - потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит развитием выше перечисленных проблем.
Рецидив кариеса развивается незаметно и обнаруживает его как правило стоматолог при плановом осмотре.
Существуют и другие причины замены пломб.
Усадка или истекание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку как вертикальную, так и горизонтальную.
При нависании краев пломбы также требуется замена ее. Материал постоянно давит на десну, что приводит к ее воспалению. Это может вызывать локальный пародонтит и вторичный кариес, а также кариес корня зуба. Все это может привести к потере зуба.
При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.
При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Показатель хорошего межзубного контакта: зубная нить входит с усилием и щелчком и выходит со щелчком, не рвется и не разволокняется.
Также не правильная анатомическая форма восстановленного зуба является показанием к замене пломбы. Как правило это бывает в следствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.
Правильная форма поверхности зуба обеспечивает выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.
Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.
Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.
Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы