Группа ученых под эгидой ВОЗ провела исследование потенциала применения теста AUDIT при расстройствах, вызванных употреблением алкоголя. Тест был модифицирован для проведения оценки в России. Полученные результаты могут существенным образом преобразовать систему оказания медицинской помощи, изменить стоимость диагностики, переведя ее в режим телемедицинских консультаций и расширить охват. Результаты исследований опубликованы в бюллетене Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщает пресс центр МФТИ.
В 2018 году ВОЗ выступила с инициативой, которая должна помочь уменьшить последствия злоупотребления алкоголем в разных странах. Было предложено пять стратегий, одна из которых — применение Теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT — Alcohol Use Disorders Identification Test). Эта методика была проверена в России и показала хорошие перспективы внедрения в рамках первичной медико-санитарной помощи.
AUDIT — удобный в использовании опросник из 10 пунктов, который уже давно успешно применяется в других странах. Он позволяет выявлять алкогольную зависимость и сопутствующие заболевания. Однако внедрение данного инструмента в практику потребовало некоторой адаптации для учета российских особенностей.
В результате проведенных исследований была предложена адаптированная русская версия опросника RUS-AUDIT.
ПО СЛОВАМ ОДНОГО ИЗ АВТОРОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БУЛАТА ИДРИСОВА, «В ОБЩЕСТВЕННОМ ЗДОРОВЬЕ ВАЖНО ИМЕТЬ ТОЧНЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ, ЧТОБЫ АДЕКВАТНО ОЦЕНИВАТЬ МАСШТАБ ПРОБЛЕМЫ. ТЕСТ AUDIT ЯВЛЯЕТСЯ ИНСТРУМЕНТОМ, КОТОРЫЙ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ РИСКОВАННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ НА РАННИХ СТАДИЯХ».
Необходимость внести изменения в тест была связана с особенностями национального употребления алкоголя и терминологией: потребовалась ясность в понятиях «обычное употребление алкоголя» и «разовое употребление алкоголя» для оценки случаев эпизодического приема алкоголя в больших количествах.
Российская версия теста дополнительно включает в себя таблицу, в которой респонденты должны указать вид и количество употребляемого алкоголя; «разовое употребление» из стандартного опросника в российской версии заменено на «в течение 24 часов», что позволяет фиксировать длительные запои.
Версия теста, применявшаяся в исследовании, дополнительно содержала три вопроса, касающихся случаев чрезмерного употребления спиртного в течение последних трех месяцев: наибольшее количество выпитого алкоголя, частоту похмелья и частоту засыпаний в одежде.
В эксперименте принял участие 21 центр первичной медико-санитарной помощи (городские и сельские) из девяти регионов России. Из каждого участвовало примерно 200 человек.
и, традиционно применяемые для диагностирования расстройств, связанных с употреблением алкоголя, являются комплексными и содержат несколько десятков вопросов, их заполнение требует времени и должной концентрации. Опросники на базе методики AUDIT при сопоставимых результатах позволяют сократить время и снизить усилия.
По результатам анкетирования, ситуация с употреблением алкоголя относится к одной из четырех категорий:
- опасное употребление алкоголя (согласно ВОЗ и Европейскому агентству по лекарственным средствам, пороговые значения данной категории — свыше 20 г/день для женщин и 40 г/день для мужчин);
- проблемное употребление алкоголя (вызывающее проблемы со здоровьем, сопровождающиеся возражениями семьи, крахом отношений, финансовыми трудностями, нападениями и ранениями на других в состоянии опьянения, проблемами с полицией, сокращением времени на работу и отдых);
- пагубное употребление алкоголя (наносящее вред здоровью: и физическому, как в случае алкогольного гепатита, и психологическому, как в случае депрессии, развивающейся при длительных запоях; это реально существующий медицинский диагноз);
- алкогольная зависимость (при наличии сильного желания употребить алкоголь без возможности самоконтроля; также является официальным диагнозом).
При внедрении RUS-AUDIT важно правильно определить, в каких случаях пациента надо переводить в специализированную систему лечения алкоголизма и наркозависимости. Согласно российскому законодательству, специализированное лечение предоставляется бесплатно, но после постановки диагноза за пациентами устанавливается наблюдение в длительном режиме, они лишаются возможности работать в ряде профессий, а также части прав (на управление транспортным средством и т. п.). Они могут подвергаться социальной стигме и дискриминации из-за своего статуса. Таким образом, официальная регистрация часто является наказанием, страх перед которым становится препятствием для обращения за помощью. Подобная практика должна быть пересмотрена в интересах создания безопасной и высококачественной системы скрининга и оказания медицинской помощи. Основная цель внедрения RUS-AUDIT — реорганизация системы оказания наркологической помощи с акцентом на раннее выявление опасных склонностей и раннее вмешательство, что позволит не доводить до тяжелых расстройств и неприятных социальных последствий.
«ВАЛИДАЦИЯ ТЕСТА AUDIT — ВАЖНЫЙ ШАГ НА ПУТИ К СНИЖЕНИЮ ВРЕДА ОТ АЛКОГОЛЯ В РОССИИ. ЭТО ИССЛЕДОВАНИЕ ПОМОГАЕТ ОЦЕНИТЬ РИСКОВАННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ», — ЗАКЛЮЧАЕТ БУЛАТ ИДРИСОВ.
В планах у исследователей — не останавливаться на достигнутом.
«МЫ ХОТИМ ПРОВЕСТИ РЯД ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОДОЛЖАЮЩИХ ПОДНЯТУЮ ТЕМАТИКУ, И НАДЕЕМСЯ, ЧТО ВОЗ ПОДДЕРЖИТ НАС В ДАННОЙ ИНИЦИАТИВЕ. ПЛАНИРУЕМ ПРИВЛЕКАТЬ К ИССЛЕДОВАНИЯМ ТАЛАНТЛИВУЮ МОЛОДЕЖЬ ФБМФ. ДУМАЮ, ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ БУДЕТ ДАЛЕКО НЕ ПОСЛЕДНЕЙ», — ГОВОРИТ СТАНИСЛАВ ОТСТАВНОВ, ЗАВЕДУЮЩИЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ЦИФРОВИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МФТИ .
Скачать Тест для диагностики алкоголизма можно по ссылке — RUS-AUDIT