У стоматологов большой арсенал анестетиков и методов анестезии. В этом обзоре мы расскажем об основных видах обезболивания при лечении и удалении зубов.
В стоматологии используется местная, общая анестезия и седация. При местной пациент в сознании, но утрачивает чувствительность в области манипуляций. Общая анестезия — блокада болевой чувствительности на уровне центральной нервной системы (ЦНС). Наркоз обеспечивает пациенту глубокий сон с полным отключением сознания и болевых ощущений. При седации используются седативные препараты, вводящие пациента в состояние расслабленной успокоенности. Сознание сохраняется, человек реагирует на просьбы врача, но спокоен и чувствует себя комфортно.
Местная анестезия
Самая простая и безболезненная — аппликационная. Никаких уколов! Врач наносит на слизистую гель или спрей, и поверхность десны на 20-30 секунд теряет чувствительность. Этой анестезии достаточно для уменьшения неприятных ощущений при удалении зубного камня ультразвуком, обточке зуба перед протезированием, обработке полости рта при стоматитах и гингивитах. В детской стоматологии и при дентофобии аппликационную анестезию используют перед инфильтрационной анестезией.
Инфильтрационная
Карпульным шприцом с тонкой иглой анестетик вводится в десневые ткани. Чаще всего этот вид анестезии используется для манипуляций с зубами верхней челюсти: лечения среднего и глубокого кариеса, корневых каналов, удаления зуба, резекции корня, пластики десны.
Прямая анестезия обезболивает зуб и участок рядом с зубом. Ее достаточно при лечении кариеса. Непрямая захватывает соседние ткани, поэтому применяется для таких масштабных вмешательств, как удаление зуба или операции на костной ткани. Инфильтрационная анестезия начинает действовать через 3-5 минут после введения анестетика и длится от 1,5 до 2 часов.
Проводниковая
При проводниковой анестезии анестетик вводится в десну, максимально близко к нерву, отвечающему за чувствительность правой или левой половины челюсти. Нерв в данном случае работает как проводник, отключая болевые ощущения на половине челюсти, половине языка, щеки и нижней губы.
Стоматологи используют проводниковую анестезию при сложных или длительных манипуляциях на нижней челюсти. Первые признаки онемения появляются через 10 минут, а обезболивания хватает на 2-4 часа.
Внутрисвязочная
При внутрисвязочной анестезии анестетик под высоким давлением вводят в соединительную ткань вокруг зуба. Метод малотравматичен, поэтому его часто используют в детской стоматологии. Обезболивание наступает немедленно и его хватает на 30-40 минут. При этом немеет только зуб — щеки, язык и губы не теряют чувствительность.
При лечении кариеса или пульпита у взрослых внутрисвязочной анестезией усиливают действие инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Внутрипульпарная
Еще один вид дополнительного обезболивания при нехватке инфильтрационной и проводниковой анестезии. Метод практикуется при депульпировании и работе с каналами резцов, клыков, вторых ремоляров и моляров. Анестетик тонкой скошенной иглой вводится прямо в пульпу, а продолжительности обезболивания достаточно для любого эндодонтического вмешательства.
Внутрикостная
Технически сложный, но эффективный вид анестезии, показанный при лечении пульпита, периодонтита, препарирования полостей, удалении зубов и пластике альвеолярного отростка. Анестетик вводят в губчатый слой челюстной кости, блокируя болевую чувствительность 2-6 зубов верхней или нижней челюсти. Обезболивание этим методом не затрагивает губы и щеки.
Общая анестезия в стоматологии
В стоматологии общая анестезия проводится строго по показаниям:
● подтвержденная аллергия на препараты местного обезболивания,
● психические и нейрогенные заболевания,
● острая дентофобия.
Общая анестезия проводится под контролем врача-анестезиолога. Пациенту внутривенно вводятся опиоидные анальгетики, миорелаксанты, седатики для угнетения сознания. Для общего наркоза понадобятся, как минимум, результаты ЭКГ и общий анализ крови. Это необходимо для объективной оценки состояния сердечно-сосудистой системы, ведь общий наркоз — самый сложный метод анестезии с длинным списком противопоказаний и осложнений.
Седация
Седация считается частным случаем общей анестезии. Различают три глубины седации, но в стоматологии используют минимальную и среднюю — с сохранением сознания, рефлексов и когнитивных функций.
Для расслабления пациентов применяют седативы из группы гипнотиков. Они действуют одновременно как успокаивающие и миорелаксанты.
Врачи рекомендуют седацию при аллергии на местные анестетики, пациентам с дентофобией, психическими и неврологическими заболеваниями, а также в сложных случаях, когда за один прием нужно провести сразу несколько манипуляций.
Вид анестезии и анестетик врач подбирает индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния здоровья. Когда ни один из методов не удовлетворяет требованиям безопасности и длительности воздействия, стоматолог может предложить сочетанные техники.
Информация носит ознакомительный характер.
Больше полезных материалов о стоматологии читайте у нас на Facebook и в Instagram, следите за новыми публикациями на канале в Яндекс. Дзен — впереди много интересного!
Для комплектации клиники или покупки стоматологического оборудования в кабинет позвоните по телефону 8 800 700 80 58, напишите нам по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка на сайте. Мы подберем оборудование нужной мощности, производительности и комплектации, предложим лучшую цену и удобную доставку.
#здоровье #медицина #стоматология #стоматологическое оборудование #стоматологические материалы #советы стоматолога #полезно стоматологам