Чем озабочены сельские доктора и их пациенты?
Все мы являемся потребителями медицинских услуг, но далеко не каждый доволен их качеством и доступностью. Где пробуксовывает отрасль и каковы её перспективы на ближайшие пять лет, обсуждали за «круглым столом» в Штабе общественной поддержки в Симферополе.
Согласно соцопросам, проблемы, связанные со здравоохранением, уже несколько лет, что называется, у всех на устах. В этом В. Константинов постоянно убеждается в ходе рабочих поездок. Чаще всего с жалобами о наболевшем к нему обращаются сельские жители. Передвижные аптечные пункты, обеспечение ФАПов медработниками, реабилитация переболевших COVID-19 — эти и другие вопросы сегодня волнуют жителей полуострова. Они и вошли в повестку дня «круглого стола». В их обсуждении участвовали спикер крымского парламента Владимир Константинов, сенатор РФ Сергей Цеков, заместитель Председателя Совета министров — министр труда и социальной защиты РК Елена Романовская, министр здравоохранения Крыма Александр Остапенко, министр курортов и туризма республики Вадим Волченко, министр промышленной политики РК Александр Трянов, представители медицинских учреждений и общественности.
Кадровый дефицит
Открывая встречу, В. Константинов подчеркнул, чтобы решить проблемы крымского здравоохранения, необходимо повысить эффективность отрасли. И в этом направлении уже многое сделано. «Ещё в 2014 году мы с депутатами сбрасывались на лекарства больным детям. Ситуация загоняла родителей в угол, порождала коррупцию. Ничего хорошего такая система людям не несла. За семь лет проделана колоссальная работа по движению вверх. Постепенно исчезла проблема с поставками медицинских препаратов. В лечебных учреждениях проведены капитальный ремонт, модернизация», — напомнил спикер.
Без преувеличения, прорывным проектом стало строительство многофункционального медицинского центра им. Н. А. Семашко в Симферополе с современным оборудованием, соответствующим мировым стандартам. «В итоге в разы уменьшилось число пациентов, выезжающих за высокотехнологичной медицинской помощью на материк», — обратил внимание Александр Остапенко.
А для сельских жителей символ хороших перемен — ФАПы. «На открытие первого в Крыму приезжали люди из соседних сёл. Это был настоящий праздник. Сейчас — уже обыденная ситуация. В республике их открыта не одна сотня. В 2021 году планируется строительство 129 объектов первичной медико-санитарной помощи и 10 подстанций базирования скорой медицинской помощи в сельской местности», — отметил В. Константинов.
При этом спикер акцентировал внимание на нехватке кадров, которая «давит на здравоохранение, вызывает недовольство крымчан». По информации А. Остапенко, на 1.01.2021 г. дефицит врачей составил 893 специалиста (13%), среднего медицинского персонала — 1483. Соотношение среднего медицинского и врачебного персонала составляет 1:2,4. По мнению министра, решить эту проблему можно с помощью мер социальной поддержки. Также он отметил, что с 2015 года в республике функционирует программа «Земский доктор», а с 2018-го — «Земский фельдшер». Размер единовременной компенсационной выплаты составляет 1 млн и 500 000 рублей соответственно. Государственным Советом утверждены изменения в Закон о здравоохранении в РК по привлечению работников дефицитных специальностей в медицинские организации, возмещение специалистам, работающим и проживающим в сельской местности, расходов на оплату жилых помещений, их отопления и обеспечения электроэнергией, а иногородним — на наём жилого помещения. Действуют в Крыму и другие меры социальной поддержки медработников.
— Одна из возможностей устранить кадровый голод на селе — предоставление бесплатного жилья в виде переселенческого домика, который бы соответствовал всем стандартам и был полноценным жильём для медработника. По истечении десяти лет он может перейти в собственность специалиста. Это хорошая возможность и поддержка для молодой семьи», — подчеркнул В. Константинов.
Также решить эту проблему можно, возложив часть функций врачей на медицинских сестёр. Ещё одно предложение — внесение в программу первого курса учебных заведений, готовящих кадры для системы здравоохранения, курсов санитаров, по окончании которых студенты смогут трудоустроиться в лечебные учреждения на должности младшего медперсонала.
А. Остапенко упомянул ещё об одном «щекотливом» вопросе: «С 2018 года появилась проблема, связанная с дифференциацией размеров окладов среднего и младшего медицинского персонала. С начала года должностные оклады среднему персоналу были повышены на 6,2%, а младшему — на 26%, что стало их практическим уравниванием при разном уровне квалификации».
Участники «круглого стола» предложили внести изменения в федеральное законодательство, предусматривающие повышение заработной платы среднего медперсонала до 150 процентов от средней заработной платы в регионе и предусмотреть льготные кредитные ставки на приобретение жилья.
По мнению С. Цекова, решить кадровый вопрос отчасти можно, если более широко применять целевые направления. На его взгляд, сегодня этот механизм задействован недостаточно. При этом необходимо и строго отслеживать, кто из выпускников возвращается туда, откуда его отправили на учёбу. Пока это лишь 60%. По словам Елены Романовской, в соответствии с законодательством с этого года изменяется подход в работе с выпускниками вузов, поступавшими по целевым направлениям, что также поможет справиться с кадровым дефицитом. Их возвращение будет под контролем, иначе придётся вернуть деньги за обучение.
Аптеку — в каждое село
Много нареканий у жителей глубинки по поводу того, что за лекарствами приходится ехать или в соседнее село, где есть аптека, или в ближайший город. Нехватка аптек в сельской местности — ещё одна болевая точка крымского здравоохранения. Сделать так, чтобы все остались довольны, непросто. Согласно нормативам развития сети аптек в России, число жителей на одну в селе должно быть не менее 6,2 тысячи человек. А в Крыму 965 населённых пунктов с гораздо меньшим числом населения, соответственно, аптека там не положена.
— Должна быть экономическая обоснованность. К сожалению, сегодня нет возможности открывать аптечные пункты в очень маленьких населённых пунктах. Поэтому было бы правильно ускорить вопрос принятия нормативно-правового акта о регулировании работы передвижных аптечных пунктов», — видит решение проблемы депутат Госсовета РК Анна Рубель.
Также за «круглым столом» обсудили порядок вакцинации иностранцев и меры реабилитации тех, кто переболел COVID-19. По информации главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения по медицинской реабилитации Аллы Дворниченко, на базе санатория «Прибой» развёрнуто 10 коек для проведения второго этапа медицинской реабилитации пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию. Планируется открытие ещё 30 коек на базе учреждения «Чёрные воды».
По итогам встречи её участники определили план работы по рассмотренным вопросам, которые включили в резолюцию «круглого стола».
Елена ШАСТУН
Фото Валентина ГУСЕВА