Найти в Дзене
Я из Ангарска

Киселёва Зинаида Афанасьевна. Создание детской кардиоревматологическй службы в Ангарске.

Решив множество проблем в послевоенном государстве, правительство обратило внимание на развитие детской медицинской службы. Условия военного времени отрицательно сказались на развитии здоровья населения страны и как следствие на здоровье послевоенного поколения. Для улучшения сложившейся обстановки Министерство здравоохранения СССР издало приказ №321 от 20 июля 1960 года «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинического обслуживания городского населения». В приложении № 9 к Приказу министра здравоохранения СССР говорится: «Кардиоревматологический кабинет организуется в поликлиниках с числом посещений 800 и более в день для повышения качества диагностики, лечения и Предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматизма, а также в целях повышения квалификации врачей в этой области». Основными задачами кабинета являлись: 1) активное, раннее выявление и квалифицированное лечение больных с сердечно-сосудистой патологией и ревматизмом; 2) организа

Решив множество проблем в послевоенном государстве, правительство обратило внимание на развитие детской медицинской службы. Условия военного времени отрицательно сказались на развитии здоровья населения страны и как следствие на здоровье послевоенного поколения. Для улучшения сложившейся обстановки Министерство здравоохранения СССР издало приказ №321 от 20 июля 1960 года «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинического обслуживания городского населения». В приложении № 9 к Приказу министра здравоохранения СССР говорится: «Кардиоревматологический кабинет организуется в поликлиниках с числом посещений 800 и более в день для повышения качества диагностики, лечения и Предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы и ревматизма, а также в целях повышения квалификации врачей в этой области».

Основными задачами кабинета являлись: 1) активное, раннее выявление и квалифицированное лечение больных с сердечно-сосудистой патологией и ревматизмом; 2) организация учёта заболеваний атеросклерозом, коронарной недостаточностью, ревматизмом и др.; 3) организация и проведение мероприятий среди обслуживаемого населения по снижению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма: 4) организация и проведение мероприятий по повышению квалификации участковых терапевтов и педиатров, цеховых ординаторов и врачей других специальностей, а также среднего медицинского персонала по вопросам сердечно-сосудистой патологии и ревматизма.

А также кардиоревматологический кабинет осуществлял: 1) консультативную помощь врачам по выявлению, диагностике и лечению больных с сердечно-сосудистым заболевания и ревматизмом; 2) учёт больных гипертонической болезнью, коронарной недостаточностью, атеросклерозом другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; 3) отбор (через участковых и цеховых врачей) контингента больных, подлежащих диспансерному наблюдению, амбулаторному, стационарному и санаторно-курортному лечению; 4) проведение противорецидивного, предупредительного лечения (бициллинотерапия, антикоагулянтное лечение, лечение антибиотиками и др.) больных ревматизмом и прочими сердечно-сосудистыми заболеваниями; 5) организация и проведение методов лечебной физической культуры в общем комплексе лечения и профилактики сердечно-сосудистых систем; 6) консультация сложных в отношении диагностики и терапии с проведением в необходимых случаях дополнительных исследований; 7) составление комплексного плановых мероприятий на основе анализа заболеваемости и изучения эффективности лечения и диспансеризации больных с сердечно-сосудистой патологией и ревматизмом; 8) санитарно-просветительная работа среди обслуживаемого населения по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и ревматизма. Кардиоревматологический кабинет проводил работу в тесном контакте с врачами лечебно-профилактических учреждений района обслуживания.

Он оснащался необходимым современным медицинским оборудованием и инструментами для диагностики и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматизма. Кардиоревматологический кабинет проводил работу под руководством заведующей терапевтическим отделением и главного врача поликлиники. Для оснащения кардиоревматологического кабинета поликлиники использовалось: электрокардиограф двухканальный, фонокардиограф, векторокардиоскоп, осциллограф, капилляроскоп, аппарат для определения проницаемости капилляров (Нестерова), набор ларингологического инструментария, набор шприцев, игл, стерилизаторов для определения протромбинового индекса, термостат, холодильник, центрифуга, пипетки Пастера, ингаляционный аппарат для аэрозолей антибиотиков.

Согласно этому приказу в Ангарске организовывается в детском объединении, который подчиняется 1-му лечебному объединению, Ангарский городской ревматологический кабинет. В кардиоревматологическом кабинете работало два человека врач и медсестра. Первой заведующей этим кабинетом 5 мая 1962 года назначается Киселёва Зинаида Афанасьевна, участковый педиатр, а медсестрой Анна Ивановна. В 1962 году она прошла двухмесячную специализацию ревматологов-кардиологов в Иркутской областной клинической больнице по кардиологии и электрокардиографии. С 1962 года Зинаида Афанасьевна является членом правления кардиологического общества г. Иркутска.

С этого момента было проведено масштабное обследование детского населения г. Ангарска и окрестностей, а это 32000 детей. Из них было выявлено 700 больных ревматизмом. В этом исследовании были задействованы педиатры, школьные, ясельные, детсадовские врачи, лор-врачи, стоматологи и другие медицинские работники. Больные были классифицированы по возрастам, по полу, по степени заболевания, по различным факторам, способствующим возникновению и развитию ревматизма. Выявленные больные были взяты на диспансерное обслуживание, был организован строгий учёт впервые заболевших ревматизмом, налажено тщательное, этапное лечение. Регулярно проводилась сезонная бициллиномедикаментозная профилактика. Был организован ангарский противоревматический круглогодичный детский санаторий на 200 детей. Впервые в стране были открыты три специализированных местных пионерских лагеря, где каждое лето оздоравливались около 300 детей и один сезон функционировал палаточный лагерь в Крыму на Таманском заливе, где прошли курс реабилитации 100 детей. Большое внимание здоровью детям уделял горисполком Ангарска, а также ведущие предприятия города. С их помощью было организованы реабилитация и оздоровление детей с диагнозом ревматизм.

Способствовал становлению детской кардиоревматологической службы и приказ министра здравоохранения СССР № 362 от 31 июля 1963 г. «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости и повышению качества обслуживания больных ревматизмом». В приказе особо указывается, что надо «считать борьбу с ревматизмом одной из важных задач здравоохранения…. привлекать к разработке и проведению мероприятий по борьбе с ревматизмом органы высшего и среднего специального образования и просвещения, …. профсоюзные организации, общественность». А также «поручить Институту педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин Н. Я.) и Институту гигиены детей и подростков АМН СССР (тов. Сердюковская Г. Н.) разработать дифференцированные методики лечебной физкультуры с целью профилактики ревматизма для детей разных возрастов в системе детских дошкольных учреждений, детских домов, школ, специальных технических училищ и в быту».

К 1964 году наметилась явная тенденция к снижению первичной заболеваемости ревматизмом детей Ангарска, с 1963 года не было летальных исходов от ревматизма. Киселёва З. А. с результатами работы ангарских медиков выступала на различных конференциях, делясь опытом борьбы с данным заболеванием. Так 22 июня 1964 года она выступила на II Сибирской научной конференции терапевтов с докладом «Опыт проведения противорецидивного лечения у больных ревматизмом», а 14 декабря 1964 года на Всесоюзной Ревматологической конференции в г. Москве доложила об эффективности противорецидивного лечения детей, страдающих ревматизмом в г. Ангарске.

Продолжая повышать квалификацию, она прошла обучение в 1964 году на заочно-очном цикле усовершенствования по детской кардиологии в ЦИУВ г. Москвы, в 1966 году изучила цикл заведующих кардиоревматологических центров и кабинетов в ЦИУВ г. Москвы.

1 июня 1966 года приказом № 83 Горздравотдела было создано Городское детское лечебное объединение.

Благодаря систематическому оздоровлению, наблюдению и регулярному проведению противорецидивного лечения в г. Ангарске отмечается снижение как первичной заболеваемости ревматизмом с 3,1 в 1961 году до 1,2 в 1966 году на 1000 детей, так и его рецидивов с 25,4% до 5,1%. Деятельность ангарских кардиологов, в том числе и детского кардиолога Киселёвой З. А., привлекла внимание всех кардиологов страны. Они были в поле зрения Института ревматизма АМН СССР, его директора академика А. И. Нестерова. Из приказа Министра здравоохранения СССР № 904 от 23 сентября 1968 года: «За хорошую организацию работы в кардиоревматологических учреждениях объявить благодарность:

1. Зацариной Д.Д. – заведующей Воронежским кардиоревматологическим центром.

2. Корнилову И.А. – заведующему Московским детским ревматологическим диспансером.

3. Киселёвой З.А. – заведующей ревматологическим кабинетом г. Ангарска.

4. Коган К.П. – главному врачу Московского городского кардиоревматологического кабинета.

5. Лукиной А.И. – заведующей кардиоревматологическим центром г. Ярославля.

6. Стреневу В.Ф. – главному врачу Свердловского областного кардиоревматологического кабинета.

7. Седову Г.С. – ревматологу ревматологического кабинета Подольского района Московской области.

8. Икурову А.И. – главному врачу Ленинградского городского кардиоревматологического диспансера.

9. Юдейкиной Д.И. – заведующей Эстонским республиканским кардиоревматологическим центром».

Киселёва З. А. с 1965 года совмещала практическую работу с преподаванием в медицинской школе Ангарска по подготовке медицинских сестёр, проводила систематические занятия с врачами-педиатрами по вопросам детской кардиологии и функциональной диагностики.

На месте работа Ангарского кардиоревматологического кабинета курировалась заведующим кафедрой госпитальной терапии Иркутского медицинского института доцентом (в последствие академиком АМН СССР) К. Р. Седовым.

В 1968 году в Ивановском медицинском институте на основе проделанной работы в Ангарском кардиоревматологическом кабинете Зинаида Афанасьевна Киселёва защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Распространённость, клиническая характеристика и профилактика ревматизма у детей города Ангарска». Научным руководителем был К. Р. Седов.

В 1969 году Киселёва З. А. прошла по конкурсу на кафедру детских болезней Иркутского медицинского института и 28 марта 1969 года уволена переводом в Иркутский медицинский институт. Она оставила городу, созданную ею, детскую городскую кардиоревматологическую службу, одну из лучших в стране, пройдя путь от фельдшера до кандидата медицинских наук.