Вступление
Первичный секреторный средний отит (обычно сокращенно PSOM) - относительно редкое заболевание, о котором сообщалось в основном у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Очень мало других сообщений было замечено в породах за пределами кавалеров, и, к сожалению, пристрастие к породе неизвестно.
Патогенез
К сожалению, неизвестен и патогенез ПСОМ. Постулируемые теории включают в себя либо увеличение выработки слизи, либо уменьшение оттока среднего уха через евстахиеву трубу, либо комбинацию обоих факторов. У людей хронический дренаж барабанной полости происходит через евстахиеву трубу; Если мы предположим, что это аналогичный патомеханизм у наших собачьих пациентов, вероятно, имеется нарушение проходимости евстахиевой трубы и мукоцилиарного клиренса барабанной полости, что нарушается в случаях ПСОМ.
Клинические признаки
Основная жалоба автора в опыте автора - постепенная потеря слуха, которая может происходить в течение 3-8 месяцев, иногда одновременно с тряской головой / раздражением ушей без признаков одновременного наружного отита.
В других случаях боль может быть локализована в области головы / шеи при спонтанных эпизодах защиты шеи. Также могут наблюдаться интенсивный зуд, поражающий ушную раковину и / или наружные слуховые проходы (без одновременного наружного отита), наклон головы, нистагм, атаксия, паралич лицевого нерва, утомляемость и разная степень наружного отита.
Диагностика
Диагностика ПСОМ зависит от сигналов, клинических признаков и клинических данных. Отоскопическое обследование у пациента с PSOM должно выявить выпуклую pars flaccida и pars tensa, однако нормальный внешний вид барабанной перепонки не исключает наличия PSOM. Во многих случаях, если одна барабанная перепонка оказывается затронутой при отоскопии, а другая выглядит явно нормальной, будет наблюдаться некоторый уровень заболевания и на нормальной стороне (двусторонняя примерно в 60% случаев согласно одному исследованию).
Выделения из буллы после миринготомии у пациента с поражением ПСОМ
Пример выделений из пузыря после миринготомии у пациента с поражением ПСОМ.
Диагностическая визуализация с помощью рентгенографии или компьютерной томографии (предпочтительно КТ) пузыря должна выявить изменения, соответствующие выпоту в среднем ухе, с сопутствующим оститом или без него.
Окончательный диагноз устанавливается после миринготомии для выявления типично вязкой, непрозрачной, серой или желтой слизистой пробки, присутствующей в булле.
Уход
Первичные рекомендации по лечению у пациента с симптомами, пораженного ПСОМ, - это удаление слизистой пробки в барабанной полости через разрез миринготомии. В некоторых случаях требовались повторные миринготомии / промывания пузыря из-за заживления места миринготомии и продолжающегося накопления слизистых выделений в пузыре с течением времени.
гиперсекреторный средний отит
Фармакологическое вмешательство в некоторых случаях PSOM до конца не изучено, включая муколитики и ингибиторы лейкотриена, которые оказались неэффективными. Однако фармакологические вмешательства в этом болезненном процессе в основном не приносили результатов.
Было проведено несколько исследований, чтобы оценить, обеспечивают ли тимпаностомические трубки (используемые в медицине человека) достаточно продолжительную вентиляцию и дренаж барабанной полости.
Послеоперационные препараты включали кортикостероиды (как местные, так и системные), антибиотики и в некоторых случаях муколитики (ацетилцистеин или бромгексин).
Рецидивы ПСОМ являются обычным явлением: в одном исследовании сообщается, что почти у 20% собак клинические рецидивы ПСОМ наблюдаются через 6–18 месяцев после первой процедуры.
Справка
Штерн-Бертольц З., Шостром Л., Хакансон, Северо-Запад. Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля: обзор 61 случая. Журнал практики мелких животных 2003; 253-256.
Cox CL, Slack RWT, Cox GJ. Введение транстимпанической вентиляционной трубки для лечения выпотного среднего отита . Журнал практики мелких животных 1989: 30; 517-519.
Корфилд Г.С., Берроуз А.К., Имани П. и др. Способ применения и краткосрочные результаты тимпаностомических трубок для лечения первичного секреторного среднего отита у трех собак Кавалер Кинг Чарльз спаниель. Австралийский ветеринарный журнал, 2008 г .; 86 : 88-94.
Коул, Л. Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Vet Clin Small Anim 2012; 42 : 1137-1142.
Берроуз, М. Первичный секреторный средний отит (PSOM) кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. ACVS разбирательства. 2008 г.
Миллер В., Гриффин С., Кэмпбелл К. Дерматология мелких животных, 7- й Сент-Луис, Эльзевир, 2013.