Шизоаффективное: техника безопасности

Всем привет!

Сегодня речь пойдёт о мерах предосторожности при психических расстройствах.

Нет, это будут не рекомендации что делать, если рядом с вами находится человек в неадекватном состоянии, хотя эта тема без сомнения важная и может быть однажды я до неё доберусь. Сегодня о том, как обезопасить себя от маниакального эпизода.

Техника безопасности может быть интересна как людям с расстройствами, так и их родственникам. Ну, и просто всем интересующимся темой психиатрии.

Кратко напомню, кто я такая.

Меня зовут Аня. Семь лет назад мне поставили диагноз биполярное аффективное расстройство. Позже изменили на тот, что в заголовке. За эти 7 лет я пережила 4 психоза (маниакальных эпизода) и депрессии до и после них. Поэтому, наверное, я и решилась влезть в пальто эксперта и поделиться опытом, накопленным за эти годы.

Вообще слово "психоз" пугающее, согласитесь. "Маниакальный эпизод" - это вообще что-то про маньяков, а слово "маньяк" априори страшное. Да вообще всё, что связано с психическим расстройством часто вызывает страх. Это нормальная защитная реакция. Так мы реагируем на всё непонятное, незнакомое.

Мне тоже страшно, поверьте. В маниакальной фазе со мной случаются такие события, что ещё чуть-чуть невезения и меня могли найти в какой-нибудь канаве. И несмотря на некоторую притягательность мании, возвращаться в неё мне не хочется. Вообще. Совсем.

Это всегда разрушительные последствия, и с каждым следующим эпизодом я наношу своей жизни и своим мозгам ещё больший урон, чем в предыдущий раз. А выстраивать свою жизнь заново становится всё сложнее.

За эти годы я совершила ряд ошибок и они приводили меня в психиатрическую больницу, но зато наконец-то поняла как остановить себя, когда душа и мозг отрываются от взлётной полосы и устремляются в безумие.

Итак, первое что меня встречает - это гипомания. Повышенное настроение другими словами. Праздник у меня каждый день, а планов громадьё. О ней писала здесь: Маркёры безумия

Гипомания - это прежде всего сигнал о том, что пора принимать меры. В психозе уже поздно что-то предупреждать, там задача одна - это как можно быстрее вернуть пациента в реальный мир и для этого могут использовать очень тяжёлые препараты, вроде галоперидола. Это крайняя мера, чаще всего её применяют уже в больнице, поэтому сами понимаете, это нежелательная ситуация . В гипомании ещё есть критика, но это состояние настолько приятное, что избавляться от него не хочется. Но надо.

Поэтому именно на гипоманию следует обратить особое внимание. Но увы, часто её просто не замечаешь. Она возникает плавно и в итоге начинает казаться, что всё само по себе складывается наилучшим образом. Но нет, это я начинаю видеть мир таким: розовые единороги, гуляющие по радуге, райские сады вокруг. Это гипербола, если что. Или метафора. Не знаю, путаюсь всегда :)

Хотя бывает и так, что в неё резко перекидывает из депрессии и тут гипомания ведёт себя ещё более коварно. Из серости, беспросветности и мрака я внезапно выбираюсь на свет, вижу яркие цвета, чувствую себя ожившей и отказаться от этого состояния кажется ещё большим безумием, чем мания.

Что происходит:

• Говорю больше обычного.
• Хорошее настроение без видимых причин.
• Могу делать много дел одновременно.
• Всё, за что бы я ни взялась, я делаю первоклассно. Ну, или мне так кажется.
• Развивается творческое начало и креативность. Что в целом не плохо, но в контексте гипомании собственные идеи кажутся почти гениальными.
• Сокращается время сна до 4-6 часов.
• Неудачи воспринимаются с излишним оптимизмом.
• Появляются внезапные идеи кардинально изменить свою жизнь и они кажутся очень реальными.
• Поступки всё чаще импульсивные, необдуманные.
• Могут возникать конфликты, как раз из-за импульсивности.
• Концентрация падает, сосредоточиться на одном деле сложно.
• Музыка, еда, секс начинают приносить особое удовольствие. Начинаешь кайфовать в прямом смысле. Так проявляют себя серотонин и дофамин. Это как раз сигнал о том, что данные нейромедиаторы больше не в балансе.
• Если раньше я обращала внимание на какие-то мелкие недостатки внешности, то внезапно из зеркала на меня начинает смотреть чуть ли не идеальное лицо.

Что делать:

• Начинать нужно, конечно же, с посещения психиатра. Если запись на неделю вперёд, то идти по нулевому талону, договариваться, как угодно лишь бы попасть на приём. В этом состоянии счёт идёт ну, не на минуты, но за один-два дня из гипомании можно вылететь в полноценную манию. Сколько гипомания продлится неизвестно. Это может быть месяц, два, а может и неделя.
• Следовать рекомендациям врача неукоснительно.
• Нормализовать сон. Если психиатр решит назначить снотворное, тогда обязательно принимать его в одно время: 10 -11 часов вечера. Он вполне может просто повысить дозировку тех лекарств, что я уже принимаю и добавить ещё лекарств для экстренного купирования обострения.
• При раннем пробуждении не срываться с места с желанием срочно переделать все дела, а стараться двигаться спокойно и размерено. Контроль над физической активностью нужен. С одной стороны и выход энергии нужен, но если заниматься активным спортом, то тот же дофамин, адреналин etc. ещё сильнее разгонят мозги. Остаётся запастись терпением, пока лекарства не начнут овощить.
• Сознательное торможение: когда я понимаю, что уже готова ко взлёту, то начинаю заниматься рутинной работой, это очень усмиряет пыл. Она может немного раздражать. Ничего, это даже хорошо. Немного притупляет радость.
• Повторять себе "Стоп, тихо". Странно звучит возможно, но работает. Нейромедиаторы хоть нам и неподвластны, но всё же этот способ немного успокаивает. Я понимаю, что стала стремительной и через чур счастливой и эта фраза меня немного приземляет. Это может помочь, пока накопительный эффект лекарств не дал о себе знать. Этим способом со мной поделилась психотерапевт реабилитационного отделения при психиатрической больнице.
• Так, как я транслирую своё безумие в социальных сетях, то лучше перед публикациями советоваться с близкими. Если они не видят ничего предосудительного в том, что я публикую, то я выкладываю это в сеть. Сейчас моим цензором выступает мой мужчина. Хотя дневник на Дзене это у нас запретная территория, но есть ещё инстаграм. Мужчина мой правда тоже со странностями, так что тут трудно решить что можно, а что нет :)
• Вести дневник настроения. Мне посоветовали это уже давно здесь, на Дзене, но вести я его начала примерно неделю назад. Я делаю это в приложении. Там можно проставлять настроение, писать заметки и затем шкалу настроения можно увидеть на графике. На нём будет видно, как давно настроение приподнятое и успеть заранее принять меры.
• Сделать карточки, где описать симптомы своей гипомании и мании и раздать их близким. Как я уже сказала, гипомания такая штука, которую можно проморгать и тут вовремя на помощь могут прийти друзья, родители, супруги.
• Прислушиваться, что говорят близкие. Если они указывают на то, что я веду себя странно, то не я не спорю, хотя очень хочется. Это может быть странный "безумный" взгляд, сбитый режим (впрочем он у меня и так сбитый, но если я не стремлюсь уснуть, а потом отсыпаюсь днём, то это уже повод бить тревогу), импульсивность и т.д.
• Если нужна музыка, то слушать только спокойную. Всё, что способствует расслаблению. Обычно на стриминговых сервисах или в ютубе это музыка для релаксации, лаундж.
• Если вы увлекаетесь духовными практиками, то лучше оставить их на время. Занятия йогой не повлияют на состояние, а вот медитации с высокой долей вероятности могут.

Чего не делать:

Тут я решила рассказать какие именно ошибки я совершала, прежде чем попасть в психиатрическую больницу.

• Отказываться от лекарств. Да, сколько себя не убеждай, что силой воли можно подавить своё расстройство, но это скорее станет медицинским чудом. После первого раза я отказалась от них вообще, после второго пила их время от времени. Вчера выпила, сегодня нет. То вспомнила, то забыла. Этого категорически нельзя делать.
• Не спать. Одна бессонная ночь может выступить триггером для возникновения гипомании. Если так случилось, что нужно пересечь часовые пояса, то следует очень внимательно и ответственно отнестись к своему состоянию. Перед поездкой проконсультироваться с психиатром, взять все необходимые лекарства с собой.
• Тяжёлая работа. Физически, умственно - не важно. Любое перенапряжение может спровоцировать срыв. Рабочий день больше 8ми часов это непозволительная роскошь. Ненормированный график, подработки к основной работе, невозможность отдохнуть, когда уже пора - придётся об этом забыть. Возможно придётся работать неполный рабочий день. Нужно что-то спокойное. "Легко тебе говорить!", скажите вы. Когда на плечах дети, семья и нужно деньги зарабатывать... знаете, тут ведь вопрос банального выживания. Если вы потеряете рассудок, то семья и так останется без средств. А в мании есть ещё такой симптом, как бездумные траты. Вы или растратите весь семейный бюджет на полную ерунду или вгоните семью в кредиты.
• Игнорировать гипоманию. Я обращалась к психиатру слишком поздно. Нейромедиаторы уже хлестали фонтаном, я теряла связь с реальностью стремительно, путала дозировки лекарств или забывала их пить.
• АЛКОГОЛЬ - НИКОГДА И НИ ЗА ЧТО!!! Тем более с нейролептиками, нормотимиками и антидепрессантами. Это самая короткая дорога до психоза. Я эту истину выстрадала. Да, дура. Пила. Сначала время от времени, затем каждый день. Ну, и собственно, больше года я без работы и ровно столько же не пью. Меня тогда уволили в психозе, а два года ремиссии отправились коту под хвост. На свой день рождения выпила пол-бокала вина, вроде как традиция. Больше не смогла. Мой организм отрицает алкоголь, мне кажется, уже на молекулярном уровне.
• Ненавидеть себя за болезнь. Обвинять себя. Не учитывать свои особенности, но и придавать им излишнее значение - всё это мне объяснили здесь. Это пыталась сделать мой бесплатный психолог, но только от читателей я увидела искренний интерес к своей судьбе. И я вам верю.

Что делать родственникам?

Об этом я хочу поговорить подробнее с мамой и со своим врачом, потому что тут у меня знаний недостаточно и всё же, попробую посоветовать хоть что-то.

При гипомании поговорите с человеком мягко. Постарайтесь убедить, что нужно пойти к врачу, потому что потом будет поздно. Объясните, что вред он причинит не вам, а себе. Вы в этом случае никак не станете центральным героем. Нас волнуем только мы сами в такие периоды. И нужно озвучить что именно может произойти: потеря работы, попадание в больницу, растрата денег, тяжёлая депрессия после психоза. Донести, что гипомания это болезненное проявление, даже если оно очень приятное. Наркоманы, извините, тоже кайфуют и ни к чему хорошему это не приводит.

Если всё же не успели и человек ушёл в манию:

Здесь мне сложно что-то порекомендовать. У меня спрашивали и не раз, что делать в таких случаях. Честное слово, не знаю. Я всегда сама уезжала на скорой, за исключением одного раза, но об этом отдельно. Там не было никакого физического воздействия, меня просто переправили из одной больницы в другую и куда я еду я поняла уже на пол-пути.

Родители вызывали мне скорую периодически, но я косила под нормальную, ориентировалась во времени и причин меня госпитализировать не было.

Так что тут уже всё по ситуации. Но совершенно точно не стоит паниковать и обвинять. Человек с ментальным заболеванием прежде всего человек и уже потом пациент психиатра. Если он ведёт себя агрессивно не поддавайтесь, не поддерживайте конфликт. Эти вспышки гнева не направлены на вас лично, это аффективное состояние и эмоции нам не подконтрольны. В этом случае вам придётся набраться сил и взять себя в руки так крепко, насколько это возможно.

В социальных сетях много групп, сообществ где можно попробовать найти психиатра по рекомендациям, вызвать врача на дом.

Главное, не опускать руки и знать, что мы не выбираем этим болеть и хотим от вас помощи, даже если отрицаем это.

Спасибо, что прочли. Надеюсь пост оказался полезным и сможет уберечь кого-то от мании.

Я написала этот пост и для себя. Об этом важно помнить. Как минимум два раза я успевала предотвратить манию с помощью указанных выше советов.

Не является медицинской рекомендацией. При возникновении симптомов психического расстройства обратитесь к специалисту.

UPD: Важно

Этот текст не является инструментом самодиагностики, для людей подозревающих у себя расстройство. Но с другой стороны, если чувствуете, что что-то не так, то лучше обратиться к специалисту. На этот случай, рекомендую платного, для того, чтобы не светиться в ПНД. Моё мнение, тут лучше перебдеть, как говорится.

Я бы не хотела, чтобы у здорового человека развилась паранойя.

У людей без особенностей описанное состояние при гипомании проходящее и у него чаще всего есть причины: радостное событие, новая работа, путшествие, медитативные практики.

Это проходит. И не имеет последствий.

Понять, что гипомания перешла в полноценную манию самостоятельно уже нельзя. Но окружающим это станет очевидно: 

Вся симптоматика гипомании сохранится и приумножится, добавится отстутсвие критики. В моём случе появляется бред с идеями величия, одержимость, экстрасенсорика или я могу называться другим именем. Конфликты с родственниками, на почве того, что они хотят мне помочь, а я считаю, что помогать мне не нужно. 

Важно понимать, что этот текст это выжимка всех моих знаний о том, что происходило только со мной и наблюдения за приятельницей. Всё описанное я видела у ней и смогла определить, что ей нужна помощь. Но поздно. 

Гипомания может быть незаметна для окружающих, если не иметь чёткого представления как она выглядит. Мои родители очень долго не могли её разглядеть. 

Поэтому писала я это, видя перед собой человека с диагностированным заболеванием.

Ещё раз, спасибо за прочтение!

Обо мне подробнее можно прочесть здесь:

Дневник. Начало.

Здесь о жизни с психическим расстройством

А вот тут Оглавление там всё по полочкам.