Мытье рук - одна из самых эффективных стратегий предотвращения передачи гриппа и других вирусов. Сегодня многие люди могут считать это здравым смыслом (даже если они не всегда выполняют его правильно). Однако только в середине XIX века некоторые врачи в США и Европе начали мыть руки перед осмотром пациентов, да и то лишь в ограниченных случаях.
Игнац Земмельвейс, венгерский врач, работавший в Венской общей больнице в 1844-1848 годах, был одним из первых сторонников мытья рук. Больница была одной из крупнейших в мире учебных больниц, а ее родильное отделение было настолько огромным, что его разделили на два отделения: одно для врачей и их учеников, а другое для акушерок и их учеников.
Однако между этими отделениями была большая разница.
Согласно статье, опубликованной в 2013 году в журнале Королевского медицинского общества, уровень материнской смертности в отделении акушерок составлял 36,2 на 1000 родов в период с 1840 по 1846 год, в то время как уровень смертности в отделении врачей составлял 98,4 на 1000 родов. В отделении врачей, в частности, чаще встречалась "родильная горячка", которая сегодня известна как стрептококковая инфекция. Земмельвейс начал сравнивать палаты, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения.
По словам Даны Тулодзицки, профессора философии из Университета Пердью, которая писала о Земмельвейсе в журнале "Философия науки", одно из отличий заключалось в том, что в отделении врачей регулярно проходил священник и звонил в колокол в качестве последнего таинства для умирающих женщин. Семмельвейс задался вопросом, не умирают ли женщины из-за "психологического страха услышать колокол - даже если вы не умираете по-настоящему, вы просто слышите колокол и знаете, что это может быть ваш час". Священник был перенаправлен Земмельвейсом, но это не произвело большого эффекта.
Смерть коллеги Земмельвейса Якоба Коллешки в 1847 году побудила его совершить прорыв. Коллешка умер после того, как порезал палец скальпелем во время вскрытия и заразился инфекцией. Земмельвейс задался вопросом, не распространяется ли подобный вирус по родильному отделению врачей.
В отличие от акушерок больницы, Земмельвейс заметил, что после проведения вскрытий врачи иногда осматривали женщин в родильном отделении. В отсутствие теории микробов Земмельвейс предположил, что Коллешка умер в результате попадания "трупной материи" в его тело через рану, и что женщины в отделении врачей аналогичным образом умирали в результате попадания трупной материи в их тела через гениталии.
Несмотря на то, что это было неточно, реакция Земмельвейса на его теорию была достойна восхищения. После вскрытий он начал требовать от врачей мыть руки хлорированной известью. В период с 1848 по 1859 год уровень материнской смертности в отделении врачей снизился примерно до того же уровня, что и в отделении акушерок, что было значительным улучшением.
После этого история становится немного противоречивой. Согласно предыдущим историкам, Земмельвейс пытался убедить другие больницы подражать его идеям, но они отказались. Настоящая история, по мнению Тулодзицки, более сложная. Да, продолжает она, "врачи были недовольны тем, что Земмельвейс, по сути, утверждал, что они ответственны за смерть всех этих женщин". "Однако верно и то, что когда он, наконец, опубликовал этиологию родильной горячки, она не была написана особенно хорошо; местами она немного бессвязна. Кроме того, он был очень упрямым и своевольным человеком". "В целом, он мог бы лучше выразить свои аргументы", - говорит она.
Земмельвейс утверждал, что все случаи детской лихорадки были вызваны трупными или разлагающимися остатками животных, что не имело никакого смысла. Детская лихорадка была давней инфекцией, которая проявлялась при домашних родах в отделении акушерок Венской общей больницы, где не было трупных или гниющих останков животных. Одна из стратегий по снижению детской лихорадки заключалась в том, чтобы врачи мыли руки после вскрытий, но Земмельвейс вызвал отторжение у своих коллег, утверждая, что это единственный вариант.
B любом случае, Земмельвейс был не первым врачом в середине XIX века, который признал, что личная чистоплотность врача может оказывать влияние на его пациентов. Оливер Уэнделл Холмс, американский врач, в 1843 году опубликовал работу, в которой утверждал, что врачи с грязными руками могут вызывать у своих пациентов родильную горячку. "каждая медсестра должна быть осторожна и мыть руки довольно часто в течение дня", - заявила британская медсестра Флоренс Найтингейл, считающаяся основой современного сестринского дела, в своей публикации 1860 года "Заметки о сестринском деле".
Тем не менее, важность мытья рук для медицинских работников была осознана только после того, как ученые открыли теорию микробов - идею о том, что некоторые болезни и инфекции вызываются микроорганизмами, которые мы не можем увидеть. Британский хирург Джозеф Листер, например, значительно снизил смертность пациентов, рекомендовав хирургам мыть руки и дезинфицировать инструменты между пациентами.
В настоящее время мытье рук считается важнейшей гигиенической практикой для врачей и медицинских работников, как для них самих, так и для их пациентов. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) даже есть инструкции о том, как правильно мыть руки. CDC рекомендует мыть руки с мылом не менее 20 секунд, а затем смывать мыло водой, чтобы эффективно уничтожить микробы. Также очень важно правильно их высушить, поскольку микробы легче распространяются на влажных руках.
Понравилась статья? Поставь лайк, и подпишись на канал чтобы читать о самых интересных вещах!!