Очень часто, прежде чем вызвать скорую помощь, мамы ищут диагноз в интернете. Приезжаешь, а родители уже «подкованы». Ох, и трудно нам разговаривать. Вы же все для себя решили и не слышите нас. В голове крутится вопрос: «А нас зачем позвали? На экзамен?». Еще бы разобраться, кто же экзаменатор…
Диспетчер передал вызов: высокая температура у детей.
Приезжаем, нас встречает уверенная мама.
- Здравствуйте, я вас вызывала. У детей второй день температура. Заболели резко и вместе.
- Здравствуйте. До нашего приезда какие лекарства давали?
- Я им 3 часа назад жаропонижающие давала. Сейчас температура поднялась снова. Я им горло смотрела и у них герпесная ангина.
- Мы сейчас посмотрим. Поставьте градусник, пожалуйста.
Начинаем осматривать старшего ребенка. Девочке 4 года. Зев - гиперемирован; небные душки отёчные; миндалины - гипертрофированны, рыхлые, с белым налетом; язык - обложен. Подчелюстные лимфоузлы - увеличены, умеренно болезненные. Температура - 37.8 градусов.
- Вот вы видите, там у нее пузырьки на небе, - говорит мама.
- Нет, там нет папул, но есть гнойный налет.
- Нет, ну что вы такое говорите. Я же смотрела, там четко были видны пузырьки. Вот как на этой картинке, - показывает нам фотографию из интернета.
- Там нет папул и эрозий нет, а налет есть. Давайте, второго ребенка посмотрим.
- Кирилл, идем сюда.
В комнату заходит мальчик. Кириллу год и 9 месяцев. Осматриваем его. Горлышко такое же как и у сестренки. Температура - 37.6 градусов.
Мама усердно смотрит горло своих детей, нам показывает фотографию в интернете.
- Нет, ну вы что такое говорите! Это же самая настоящая герпетическая ангина. Вот такое же горлышко у них было, - снова показывает фотографию.
- Да, вы правы, при герпангине есть папулы, как при герпесе. И не только на зеве, на щечках и деснах. Если папул сейчас нет, то должны были остаться язвы. Но их нет.
- Я закончила медицинский университет, но не работала. Я что не вижу, что это герпесная ангина! И заболели они у меня вместе. Это свойственно для герпесной ангины.
- Тонзиллит - инфекционное заболевание и передается воздушно-капельным путем. Это не является дифдиагностикой. А вот гнойный налет характерен для катаральной ангины.
- Ой, ну я прям не знаю, как с вами разговаривать. Ну я же знаю!
- Вы - знаете, мы - видим. И то что мы видим не является герпангиной.
- Но герпесная ангина же не лечится антибиотиками. Она вообще не имеет специфического лечения.
- Совершенно верно, но это не герпангина.
- Я уже совсем запуталась! Как не герпангина? Я же вижу. Вы не совсем правы.
- Наш спор разрешит врач приемного покоя. Собирайтесь, поедем в больницу.
- Конечно, сейчас соберусь. Надеюсь, там врач более квалифицированный чем вы.
Все время нашей беседы, мама смотрела зев то у дочери, то у сына. И никак не могла поверить, что это острый тонзиллит, а не герпангина.
В приемном покое, дежурный педиатр подтвердил, что это острый тонзиллит. Как врач маме это доказывал, мы не знаем. Уехали на другой вызов.
P.S. Мы были студентами или экзаменаторами?
