Когда армия не следит за здоровьем солдата, она если и боеспособна, то сравнительно непродолжительное время. Такая армия пригодна для демонстраций или локальных кратковременных конфликтов, но любая затяжная кампания ставит ее на грань полнейшего краха. Правда, долгое время особо длительных войн и не вели – экономика не позволяла. Даже знаменитая Столетняя война, по сути, есть совокупность большого количества войн малых, точное число которых даже специалисты затрудняются назвать. И между этими войнами обязательно случались периоды релаксации – перемирия. Большего не позволяла экономика. Так что армейская медицинская служба долгое время довольствовалась малым – нужды развиваться не было.
Распространены две диаметрально противоположные точки зрения. Адепты первой трактовки настаивают на безнадежной отсталости России в военно-полевой медицине. Их оппоненты настойчиво приписывают русским лекарям роль мировых передовиков, по большей части ссылаясь на опыты Пирогова во времена Крымской войны. Пожалуй, истина все же посередке. Россия частенько отставала в этом вопросе, хотя разрыв этот критическим назвать нельзя. Иной раз она где-то выходила на передовые позиции. Но в целом она находилась на позиции крепкого европейского середнячка. Такой постоянно догоняющий, что вечно дышит в спину лидеру.
До XVII столетия излечением раненых в армейских кругах никто особо не занимался. Если таковые после сражения имелись и им улыбалось счастье дожить до сбора пострадавших на поле боя, то их попросту оставляли в ближайшем монастыре, перепоручив заботу о пострадавших богу и монахам. Причем то была общемировая практика. Достаточно вспомнить поведение мушкетеров у Дюма, которые попросту свалили раненых и убитых в дуэли противников у ворот монастыря кармелиток, позвонили в калитку и спокойно пошли по своим делам.
В 1573 году Леонхард Фронспергер издал книгу, в которой излагал довольно прогрессивные (на тот момент) взгляды на устройство армии, организации ее быта и ведение боевых действий. В книге, помимо прочего, имелись рассуждения о пользе армейских лекарей и даже приводилось подробное штатное расписание медицинской службы. В 1620 Онисим Михайлов переводит данный труд на русский, дополняя некоторыми соображениями по поводу обоза и тех же медиков. Причем он даже приводит размер лекарского оклада. Который превышает солдатское содержание раз в тридцать. Правда, на деле часть штатских лекарей перейдет в разряд армейских только через десятилетие. А полковые врачи впервые в русской армии заведутся вообще через полтора десятка лет. И то их будет катастрофически не хватать.
В 1630 началось формирование новых полков иноземного строя. И на нужды таких воинских частей из казны отпускались специализированные товары. Скажем, вяжущие и кровоостанавливающие пластыри, перевязочный материал, различные спиртовые настойки и прочие лекарственные средства, рекомендованные к применению во всех европейских армиях. При этом лекарей и костоправов централизованно набирал Аптечный приказ. И воевода имел право и возможность нанять своего врача – средства выделялись.
Примерно через год оформился стандартный штат армейской медицинской службы. Изначально Аптечный приказ следил за здоровьем государя, но с 1631 года стал почти полностью ориентирован на поддержание здоровья солдат. Причем боярин, ведавший этим приказом, считался вторым по старшинству после конюшего. Достаточно упомянуть простой факт: при Борисе Годунове боярин Аптечного приказа еще ведал и вопросами тайного сыска.
В 1654 году при Аптекарском приказе организовали лекарскую школу. Обучение длилось пять лет, набирали в нее стрельцов и стрелецких детей. Упор делался конечно на исцеление ран. Но заодно учили лечить и стандартные недомогания. А также самостоятельно изготавливать различные лекарства. Благо, большинство из них в ту пору представляли собой водочные настойки лекарственных трав.
В 1678 году, по итогам очередной русско-турецкой войны, в Москве организовали госпиталь, которым руководил приглашенный немец. И при нем впервые в русской практике создали два отделения – одно инфекционное, а второе – хирургическое.
Петр I, как известно, вопросами медицины интересовался. Ну и реформацией армии занимался. Так что в 1706 в столицах (а до 1917 года, кто не знает, в России официально два города имели статус столицы – Москва и Петербург) было организовано лекарское обучение. Причем учились не только посещая лекции, но и проходя практику у постели больных. Этот способ обучения врачей, во многом используемый и поныне, впервые применили в Италии в XVI столетии. Потом опыт переняли в Лейдене. А уж там-то его и подсмотрел русский царь-реформатор.
Интересно, что устав 1716 года подробно разъяснял, каким категориям военнослужащих положено лечение за казенный счет. Полковых врачей обязывали бесплатно лечить всех солдат и офицеров, независимо от звания и чина. А вот пострадавшим в драке и подхватившим венерическую болезнь приходилось лечиться уже за свой счет. Казна таким бедолагам не помогала.
В 1735 в России впервые организовали полевой лазарет. То есть пострадавших уже не отправляли в глубокий тыл, а старались помочь им на месте. И только такое простое решение по статистике снизило смертность среди раненых в 15 раз! И это притом, что лазарет-то организовали, а службу дальнейшей эвакуации – нет. По нормативам той поры из полевого лазарета тяжелораненых для дальнейшего лечения полагалось отправлять в госпиталь не реже чем раз в пять дней. На деле это происходило только после больших генеральных сражений. Ну то есть два-три раза за всю кампанию, не чаще.
При Петре III, в 1762 году, были предприняты попытки улучшить качество медицинской службы, для чего решили поднять ее престиж. Им повысили жалование и разрешили Московскому университету присуждать врачам ученые степени. Так что даже провинциальные врачи стали собирать информацию по различным клиническим случаям, копить статистические данные, проводить собственные исследования и на этом материале писать диссертации.
Еще через десять лет, примерно в 1770, появились наставления по гигиене внутри солдатского коллектива. В них говорилось о пользе короткой прически, регулярного умывания и потребления большого количества зелени, овощей и квашеных продуктов. Раньше же считалось, что основа здорового рациона – квас и сахар. Тогда же начались первые опыты по установке на кораблях вентиляторов, проветривающих трюмное пространство.
В 1812 году, в самом его начале (немногим менее чем за полгода до начала войны с Наполеоном), в русской армии внедрили схему, предложенную французом Жаном Домеником Ларреем. Каждая часть получила команду медиков со стандартным набором оборудования, появилось деление госпиталей по мере удаления их от фронта. Вводилась практика сортировки пострадавших по тяжести ранения. Штат медицинской службы поменялся. Правда, по бумагам полагался один врач на 200 больных. А на деле во всей империи насчитывалось не более 800 врачей на всю армию, численность которой на тот момент составляла 770 тысяч человек!
Считается, что Пирогов впервые применил анестезию в военно-полевой хирургии во время Крымской войны. На самом деле этот способ обезболивания при операциях, предложенный и опробованный американцами в 1840-х, в России популяризировал с начала 1847 года московский профессор Иноземцев. А Пирогов уже в сентябре того же года применяет полную анестезию во время осады дагестанского аула Салты. И это простое решение позволило снизить смертность во время ампутаций и удаления пуль втрое против прежних показателей! В 1854 же году Пирогов применял уже отработанную им технологию обезболивания. А вот что действительно стало новым – это первичная сортировка раненых на пять групп. И замена прежних липовых шин (отсюда и ведет свое происхождение название шины для предварительной фиксации конечности – лубок) на гигиеничные гипсовые повязки.
Так что Россия в те годы уж точно не могла считаться отсталой в плане военной медицины. В стране успешно осваивался и широко внедрялся международный опыт, а где-то и дополнялся.
× Поддержите нас в телеграме: @battlez
Не забывайте ставить "пальцы вверх" и подписываться на канал - так вы не пропустите выход нового материала
