Лечение назначено, но не помогает. От чего же такое бывает?
Приезжаю на вызов, мужчина 34 года, пневмония.
Начинаю собирать анамнез.
Болеет 4 дня, лечение имеет. Заболевание связывает: на работе заболел коллега.
На КТ 3 дня назад - полисегментарная пневмония, с поражением 7% и 10%.
Отмечает ухудшение самочувствия. Появилась одышка при ходьбе. Спать стал полусидя, лечь на спину не может, задыхается.
Осматриваю.
Сатурация - 89%. Температуры - нет. Аускультативно: нижнии доли «немые». ЭКГ: Р pulmonary.
- У вас лечение расписано, вы его выполняли?
- Да, конечно. Я нанял медсестру, она приезжала уколы делала. Правда она приезжала только утром, вечером не могла.
- А вечером вы сами укол делали?
- Зачем? Не делал.
- У вас антибиотик, его 2 раза в день делают через 12 часов.
- Она мне сказала, что можно дозу увеличить и делать один раз в день.
- Врач вам написал 2 раза в день. Увеличить дозу, не значит продлить действие антибиотика. Он же не просто так делается через 12 часов. Падает его концентрация в плазме и возбудитель болезни начинает адаптироваться к данному антибиотику. И потом вам уже этот антибиотик не подойдет. Надо будет подбирать другой, более сильный.
- А она меня убедила, что можно и так делать.
- Увы, но то что я у вас услышала и увидела, не говорит о положительной динамике.
- И что делать?
- Собираемся и едем делать КТ.
Поехали мы на КТ. Результат КТ: полисегментараная пневмония, с поражением 20% и 35%.
Госпитализация.
Как говорится: врач есть и нефиг лезть. Если вам назначили антибиотик, то его надо принимать так, как назначено. Не надо ничего придумывать и менять.