Отвечает Иван Николаевич Перегородиев, врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук. Работает в хирургическом отделении № 6 (абдоминальной онкологии) «Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина»
Иван Николаевич рассказывает, почему возникают нейроэндокринные опухоли, какие виды нейроэндокринных опухолей существуют и от чего зависит прогноз развития заболевания.
Почему возникают нейроэндокринные опухоли?
Важными факторами, приводящими к развитию нейроэндокринных опухолей, считаются генетические изменения:
- Множественные эндокринные неоплазии — группа наследственных заболеваний, которые характеризуются множественными опухолевыми поражениями эндокринных желез.
- Болезнь Гиппеля-Ландау — врождённое сосудистое заболевание, при котором в сетчатке, нервной системе, а также в внутренних органах и железах внутренней секреции появляются опухоли различного типа.
- Туберозный склероз — мутация, при которой в тканях и органах образуются доброкачественные новообразования.
- Нейрофиброматоз I типа — врожденная или приобретенная «поломка» в гене NF1, которая проявляется появлением доброкачественных опухолей в нервах и кожных покровах.
Следует отметить, что причины возникновения нейроэндокринных опухолей изучены не до конца. Люди, у которых нет перечисленных выше мутаций, также могут заболеть. Одним из значимых факторов риска является наследственная предрасположенность — если нейроэндокринную опухоль в прошлом выявляли у ближайших родственников (родных братьев/сестер, родителей или детей), то вероятность возникновения болезни повышается. Помимо этого, существует риск появления нейроэндокринных новообразований, если у кого-то из родственников был рак кишечника, молочной железы или легких.
Также факторами риска являются употребление алкоголя и табачной продукции, хронический атрофический гастрит (заболевание, при котором истончается слизистая оболочка желудка) и сахарный диабет.
Какие виды нейроэндокринных опухолей существуют?
Основное различие между нейроэндокринными опухолями определяется местом их развития. Они могут развиваться во всех отделах ЖКТ (и не только).
- Инсулиномы — новообразования, которые возникают в поджелудочной железе, в редких случаях — в области двенадцатиперстной кишки. Доброкачественные, обычно одиночные новообразования, чаще выявляются у женщин. Они провоцируют гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови), нарушения зрения, тремор, иногда судороги.
- Гастриномы — опухоли, которые выявляются в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желудке, тонком кишечнике. Злокачественные, чаще обнаруживаются у мужчин. В 75% случаев на момент постановки диагноза у пациентов присутствуют метастазы в печени или костях. Проявляются одиночными или множественными пептическими язвами — ранами в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Во многих случаях у пациентов наблюдается диарея.
- Випомы — опухоли, возникающие в поджелудочной железе, реже — в легких, надпочечниках, тонкой кишке. Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Основным симптомом является тяжелая диарея, вызывающая нарушение водно-электролитного баланса в организме, из-за чего у пациентов могут возникнуть судороги, а также гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови).
- Глюкагономы – нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. В 80% случаев наблюдается злокачественное течение, обычно метастазируют в печень, реже – в лимфоузлы, яичники и позвоночник. Средний размер на момент выявления составляет 5-10 см. Характеризуются потерей веса, расстройствами пищеварения, дерматитом, появлением тромбов.
Как определяют стадию нейроэндокринной опухоли?
Стадию нейроэндокринных опухолей определяют в соответствии с общепринятой системой TNM:
T — размер первичной опухоли, степень прорастания в окружающие ткани.
N — поражение регионарных (расположенных рядом с опухолью) лимфатических узлов.
M — наличие отдаленных метастазов.
Классификация по стадиям различается в зависимости от места локализации нейроэндокринной опухоли.Опухоли должны быть стадированы в соответствии с TNM классификацией рака того органа, в котором возникли. Для новообразований в желудке, кишечнике и поджелудочной железе разработаны собственные системы классификации.
Каков прогноз развития заболевания при нейроэндокринных опухолях?
Прогноз развития заболевания зависит от степени злокачественности опухоли и метастазирования в другие органы. Пятилетняя выживаемость зависит от вида опухоли, стадии заболевания и объема проведенного лечения. Важно не тянуть с началом лечения, а после проведения операции регулярно проходить диагностику.
На вопросы отвечал врач-онколог Иван Перегородиев
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе«1000 и 1 вопрос об онкологии». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Как обезболивают пациентов с онкологией?
Как лечат рак разных отделов толстой кишки?
Как связаны между собой курение и рак легкого?
Атипическая гиперплазия и рак тела матки