С мед страховкой в Америке довольно сложно разобраться, особенно когда ты еще не имел с ней дело. Попробую на пальцах объяснить с силу своих знаний.
Возьму в пример человека среднего достатка, т.к. с низким достатком возможно получить бесплатную гос. страховку Medicaid (если вы гражданин или держатель грин-карты).
Итак если вы семья со средним достатком, вам полагается государственная субсидия, в народе называется Obamacare. Например наша страховка стоит около $1100 в месяц из них субсидия составляет $850 и мы в итоге платим $250.
В страховом плане есть несколько важных понятий
Deductible - сумма которую вы должны выплатить в течении года за походы к врачам, прежде чем страховка будет покрывать 100%. Например у меня Deductible 950$. Каждый раз ходя к педиатру/терапевту/ортопеду я плачу определенную сумму от 10 до 50$. И когда я наберу на $950 тогда уже платить не буду.
Out of pocket - сумма больше которой вы не будете платить даже если ваш счет будет сто тысяч $. В моем случае out of pocket $1850.
Co-insuranse - обычно применяется к таким ситуациям как госпитализация, роды, скорая помощь, в общем что то не повседневное. В моем случае Co-insuranse - 40%.
Т.е. если мой счет будет на 10.000 - моя доля это 40% - т.е. $4000.
Теперь такая математика. Я еще не знаю на какие суммы будут счета. К моменту моей госпитализации мой deductible был использован на $300 (предыдущие обследования). Попав в госпиталь я доплатила $650 тем самым выплатив свой deductible полностью. Они спросил буду ли я платить сразу или прислать мне счет домой.
И теперь на какую бы сумму мне не пришли счета, я не должна заплатить больше чем мой Out of pocket - $1850 из которых уже сразу вычитаем $950.
То есть получается, что в любом случае платить придется.
Условия страхового плана сугубо индивидуальны! Зависят от дохода, количества человек в семье, возраста и пр. Кто то платит всего $50, а кто то платит и всю тысячу.
Если бы у меня не было страховки, госпиталь бы начал оформлять emergency Medicaid. Тогда нужно доказать, что ты малоимущий (кажется до $22.000 в год). Т.е. помощь бы оказали в любом случае.
Как я расписала? Надеюсь понятно более менее.