Сенильная (старческая) депрессия, или депрессивная псевдодеменция – одно из наиболее частых расстройств психики в пожилом возрасте. Распространённость патологии достигает 15-40%, однако диагностируется она менее чем у четверти больных и лишь около половины пациентов с установленным диагнозом получают лечение. Гиподиагностика болезни связана с одной стороны с нежеланием пациентов делиться личными переживаниями, с другой – недостаточной подготовкой врачей. Кроме того, симптомы депрессии часто маскируются под соматическую патологию (сердечно-сосудистую, онкологическую) или старческое слабоумие (деменцию).
Почему важно своевременно диагностировать расстройство
Гериатрическая депрессия сокращает срок жизни и существенно снижает её качество. Её последствия:
- Усиление гиподинамии из-за подавленности, апатии.
- Отсутствие заинтересованности в лечении соматических патологий.
- Утрата самокритики, создающая сложность в общении, совместном проживании, делающая престарелого родственника невыносимым для окружающих.
Психическое расстройство отягощает, неблагоприятно влияет на исход физических недугов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, стенокардии, болезней опорно-двигательного аппарата. Депрессия несёт и прямую угрозу жизни: её крайнее проявление – суицид.
В отличие от истинного дегенеративного заболевания, депрессивное расстройство достаточно легко поддаётся терапии. Рациональное лечение возвращает интерес к жизни, улучшает психологическую атмосферу в семье пожилого человека, позволяет прожить ещё много счастливых лет.
Симптомы депрессии
Общие признаки расстройства:
- Апатия, заторможенность, малоподвижность.
- Утрата интереса к привычным делам.
- Потеря аппетита, приводящая к снижению массы тела.
- Нарастание когнитивного дефицита – снижение памяти, внимания, скорости мышления.
- Агрессивность, обидчивость, капризность.
- Переживания, зачастую навязчивые («я никому не нужен, всем мешаю, близкие ждут моей смерти»).
- Сильная, беспричинная тревога за себя и ближайших родственников.
- Суицидальные мысли.
У женщин возрастная депрессия чаще всего сопровождается:
- Беспокойством, плаксивостью.
- Ощущением одиночества, беспомощности.
- Беспричинными болями в теле.
- В начале заболевания – не снижением, а повышением аппетита.
У мужчин превалирует:
- Скудность жестов, замедление речи.
- Настороженность, враждебность.
- Утрата контроля поведения.
- Злоупотребление спиртным, другими психоактивными веществами.
Тест на возрастную депрессию
Депрессия – диагноз, основывающийся в первую очередь на результатах диалога с пациентов, оценки эмоциональных нарушений с помощью психометрических шкал.
Обычные опросники для диагностики тревожно-депрессивных расстройств в геронтологии зачастую неприменимы ввиду снижения когнитивных функций у престарелых пациентов. Для оценки психического здоровья у пожилых людей разработан более простой вариант тестирования - гериатрическая шкала депрессии.
Предложенный здесь опросник разработан в 1986 году в Стэнфорде и считается наиболее надёжным и достоверным диагностическим инструментом по сравнению с другими тестами. Его чувствительность составляет 92%, специфичность – 89%. Полный формат шкалы состоит из 30 вопросов и помогает не только выявить депрессию, но и установить степень тяжести расстройства.
Интерпретация
На вопросы отвечают «да» или «нет». По 1 баллу зачисляется за:
- Положительный ответ "да" на вопросы: 2, 4, 6, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 18, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 28.
- Отрицательный ответ "нет" на 1, 3, 5, 7, 9, 15, 17, 19, 21, 27, 29, 30.
Прочие варианты ответов оцениваются в 0 баллов.
Итоговый результат по сумме баллов:
- < 10 – депрессия маловероятна.
- 11-20 – лёгкая форма расстройства.
- > 20 – тяжёлая степень депрессии.
По итогам тестирования можно предположить депрессию, но установить точный диагноз невозможно. Для этого необходимо комплексное исследование геронтолога, психоневролога.